作者：北京协和医院妇产科 郎景和   

小时候，读《孙子兵法》，看着玩的，懵懵懂懂；长大了，也读，有点兴趣，感觉点道理，其实不甚了了。近年又读，感受大有不同。

想写“孙子兵法与外科手术”一文，始源于前年在美国奥兰多的一次国际学术会议。一位美国学者讲妇科肿瘤的治疗，专门以“战争艺术”引证了《孙子兵法·谋攻篇》中的“制胜攻略”，即何战何避、部署兵力、一心一意、准备不测、将领有力这几个战法（“故知胜有五：知可以战与不可以战者胜；识众寡之用者胜；上下同欲者胜；以虞待不虞者胜；将能而君不御者胜。此五者，知胜之道也”）。讲得不错，全世界人民都来学《孙子兵法》也令人高兴，但我心里还是有一点别的滋味——这个内容由我们来讲不是更合适吗！

于是回来之后，我买了几本关于孙子兵法的书。有一次，在大英博物馆的书店里竟然发现了4种不同版本的英文《孙子兵法》，全部拿下。

《孙子兵法》是最古老、最杰出的兵法，是古今中外兵家秘笈，将帅必读。《孙子兵法》富含策略、计谋，内敛政治、哲学，由孙武始著于春秋时期（公元前5世纪），于1772年有了法文版，1910年有英文版。它不仅是绝对的军事战略大成，也深刻地影响商业、法律、体育及医学等专业；不仅是中国国粹，也是世界的宝贵财富，被誉为战争的艺术（The Art of War）,又何止于战争！

《孙子兵法》十三篇、万余言。我以为与外科联系最密切的是战术、是战略、是艺术、是哲学、是人学。故外科手术可以用孙子兵法成功指导，至善完成。

权且把孙子兵法与外科手术之间的紧密对照学习列为8款，形成战略战术、战局战法两大部分。包括第一款，孙子战略“五事”；第二款，孙子战术“七计”；第三款，知己知彼，百战不殆；第四款，审势利害，有备无患；第五款，团队精神，约束申令；第六款，孙子知胜 “五道”；第七款，兵败六遭，为将箴言；第八款，修道保法，道素为民。

《孙子兵法》开宗明义（《始计第一》）即亮出孙子战略“一曰道，二曰天，三曰地，四曰将、五曰法”。这“五事”完全可以认为是医事大观，我们可以诠释和理解为：道——医学命题，规范指南；天——疾病规律，时机时制；地——病人病情，所悲所愿；将——主管主刀，主导立军；法——技术路线，细枝末节。进而总结为：道——恩信民，天——顺天时，地——知地利，将——任贤能，法——行法治。

再往下读，孙子战术的“七计”就是我们外科手术的“手术诡道”，包括对主、将、天、地、兵、士、赏的具体要求和管理。孙子主张“经之以五事”“校之以七计”，即十二诡道，强调把道放在第一位，分析主客观条件，强调将帅之主导作用。

我们也一直强调，对于成功的外科手术，决策占75%，技巧占25%，当然这25%也很重要。

其实有些警示是我们所熟悉的，当重读《孙子兵法》，我们会理解得更全面、更深刻。如“知己知彼，百战不殆；不知彼而知己，一胜一负；不知彼不知已，每战必殆”（谋攻篇）。

《孙子兵法》中关于“责人”与“择人”之观点，颇为睿智：“故善战者，求之于势，不责于人，故能择人而任势”——“责”与“择”用得何等之好！选势、施术，不是着意责备于人，而强调选择于人。

此外，关于“兵败六遭”“知胜五道”，即是掌握好手术适应证、非适应证和禁忌证，以及避免并发症的外科箴言。

阅读和学习了《孙子兵法》，反思和领悟我们的外科手术，形成以下五条小结，也是欲求难（结）解矣：

外科手术如同战事一样——紧要残酷。

外科手术如同用兵一样——战略战术。

外科手术如同疆场一样——令行禁止。

外科手术如同布阵一样——知己知彼。

外科手术如同运筹一样——道法天行。

“兵者，国之大事，死生之地，存亡之道，不可不察也。”医者亦如是。

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