壹生资讯-脑卒中及其相似疾病影像表现要点！

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2021-03-29作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

影像学通常有助于诊断，因为脑卒中在不同阶段均有典型的影像学特征，并符合典型的分布类型。但是，大多数这些特征，即便是弥散受限（表1），也不是脑卒中所特有的，7种脑卒中及其相似疾病（图1）影像学表现虽仍存在重叠，但了解这些有助于缩小鉴别诊断。

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表1 弥散降低的原因

缺血性脑卒中不同阶段的影像特征

急性期（24小时以内）

最初的CT表现轻微，包括血管高密度征、灰白质界限不清和脑沟消失。弥散加权成像具有高度准确性，并且可以在发病后15分钟检测脑卒中。数小时后开始出现T2/FLAIR高信号。

亚急性期（24小时至2个月）

CT低密度更加明显，ADC值逐渐增加，并在第4～10天出现假性正常图像。第6天开始出现脑回样强化，并持续2～3个月。水肿高峰出现在3～4天，第7天后开始下降。出血转化一般出现在发病后2～7天。

慢性期（2个月以后）

此期以脑容积减小、空洞形成和神经胶质增生为特征。神经胶质增生围绕空洞在CT上呈低密度，在T2WI和FLAIR上呈高信号。DWI显示各种不同信号，ADC值特征性降低。

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图1 脑卒中及其类似疾病的主要影像表现类型

来源：神经病学医学网

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