壹生资讯-病人反复发生低血糖，护士输液的操作哪里不对吗？

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2021-02-10作者：壹声经验

糖尿病非原创

作者：吉林省辽源市第二人民医院唐昌美

40床的史某，70岁，肝硬化腹水患者，还有糖尿病。

因为担心滴入盐水可能加重腹水，所以医嘱都是用5%的葡萄糖注射液加入适量的胰岛素来中和。

9点半的时候，病人突然大汗淋漓、心慌、头晕，急查血糖4.6 mmol/L，快速给病人口服25%葡萄糖10 g，病人稍后好转。

医生一脸沉重，这是该病人发生第二次低血糖了，护士们也都很疑惑，怎么又发生低血糖了？

大家分析了可能存在的原因：

小李说：老年人本身容易发生低血糖，该患者饮食吃的也比较少，到了9点半钟，胃中的食物消化殆尽，肝脏却不能适时地进行调节。

小孟说：病人住院好多天了，因为疾病的缘故，肝脏病人的食欲都不太好，这几天饮食欠佳，所以近两天才发生低血糖反应。

小宇说：病人是一个酒精性肝硬化患者，由于病人喜爱饮酒，酒精可增强胰岛素引起的低血糖作用，在肝糖原储备较少的情况下更易发生。

护士长说：病人有这些情况，可能发生低血糖，那么我们需要加强宣教。除此以外，我们在操作中是否可能有错误的地方，导致低血糖反应的发生呢？

小佳说：我们为了防止给病人输入过多的液体，医嘱都是下100 ml的糖水，在执行的时候，临床供应的液体都是250 ml或者150 ml，我们需要抽出去很多液体，有可能抽的液体多了，然后加的还是原来剂量的胰岛素，导致胰岛素的量相对增多。

小楠说：每瓶液体里加的胰岛素剂量都很小，比如1单位或者2单位，而操作的时候，不好把握这个度，稍稍多一滴进去病人就有可能发生低血糖。

桃子说：加好的胰岛素可能只是加到瓶里，没有充分摇晃，这样给病人接瓶的时候，就容易导致胰岛素没有均匀。所以等到大量的胰岛素集中进入病人体内，也容易导致低血糖的发生。

综上所述，在操作上，一定要保证剂量的准确：抽出的液体要准确，保证余下的液体与医嘱严格相符；兑1单位胰岛素的，要用1ml注射器抽适量的盐水稀释后再给病人兑，不可以直接抽胰岛素给药。

方法：1ml注射器里抽0.1ml胰岛素就是4单位，然后抽0.3ml的水稀释到0.4ml。那么就变成每0.1ml就是1单位胰岛素，这样加起来就比较容易准确了。

加好胰岛素后，液体瓶颠倒几次，让胰岛素在液体中均匀分散。输液的过程中，要注意给液体摇晃一下。

工作中一点细节的疏忽，都有可能造成不良事件的发生，严重的会给病人带来不可估计的伤害。我们只有不断地研究探讨，将工作做得尽善尽美，才能保证病人的生命健康安全。

来源：中国护理管理

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