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既往认为，对于伴有2型糖尿病（T2DM）的肥胖人群来讲，体重减轻可以改善健康状况，降低多种疾病发生风险。但是一项最新的研究结果为我们泼了一盆冷水。
3月11日在线发表于《Diabetes Care》的一项研究表明，对于某些超重/肥胖的2型糖尿病患者来说，通过强化生活方式干预减肥，心血管事件的风险反而会增加！
早在2013年，Look AHEAD研究就已经证明，2型糖尿病患者强化生活方式干预无心血管获益。
本次的分析纳入Look AHEAD试验中5145名年龄在45~76岁的2型糖尿病患者，他们超重或肥胖，被随机分配到10年的强化生活方式干预或糖尿病支持和教育组中。强化生活方式干预专注于通过减少热量摄入和增加体育活动来减重。为确定不同特征的糖尿病亚组，我们评估了患者糖尿病的诊断年龄、BMI、腰围和糖化血红蛋白的数据。
研究团队最终确定了4个亚组，特征分别是糖尿病发病年龄较大（42%）、血糖控制不佳（14%）、严重肥胖（24%）和糖尿病发病时年龄较轻（20%）。结果显示，仅在血糖控制不佳的亚组中，强化生活方式干预与各种心血管结局的风险增加相关（危险比＞1.32）。在其他三个糖尿病亚组中，强化生活方式干预与心血管疾病风险的增加无关。
在超重和肥胖的2型糖尿病成人中，强化生活方式干预在不同特征亚组患者中，心血管疾病风险不同。根据患者特征区分糖尿病亚组对于确定哪些患者能从强化生活方式干预中获益或避免伤害可能非常重要。
中国医学论坛报 扈妍 编译
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