作者：天津大学泰达医院 李青

● 1型糖尿病

也叫胰岛素依赖型糖尿病，胰岛β细胞遭到自身免疫破坏，胰岛素分泌绝对不足，容易发生酮症酸中毒，通常需要胰岛素治疗。

1型糖尿病多发于儿童、青少年，患病率远低于2型糖尿病，我国1型糖尿病占整个糖尿病人群的5％。

● 2型糖尿病

也叫非胰岛素依赖型糖尿病，俗称成人型糖尿病，多在40岁之后发病，占糖尿病整体人群的90％以上。

由于年龄增大、肥胖、长期高热量饮食等原因，胰岛素受体不敏感，细胞无法对其作出正常反应，这种情况称胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制。

2型糖尿病，胰腺能够分泌胰岛素，甚至早期患者胰岛素分泌过多，但因为胰岛素抵抗，使胰岛素的作用效果大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

2型糖尿病是一种多基因遗传病，是遗传因素与不健康生活方式共同作用的结果，有家族聚集现象。

通过对2型糖尿病的家族分析发现：当父母之一为2型糖尿病患者时，子女患病的风险为40％；当父母均为2型糖尿病患者时，子女患病的风险为70％。

2型糖尿病家族聚集的原因，一方面是一家人在基因上的相似性，另一方面也包括一家人有共同的生活习惯与环境。

《中国2型糖尿病防治指南》指出，2型糖尿病的高危人群包括：

1、有糖尿病家族史者

父母或同胞兄弟有一位2型糖尿病患者时，其患病风险是一般人群的3倍；当父母均为2型糖尿病患者时，其患病风险是一般人群的6倍。

2、年龄＞40岁

人过中年，胰岛素的受体老化，易发生胰岛素抵抗。年龄每增加10岁，糖尿病的患病率增加68%。

3、超重、肥胖

体重指数BMI≥24，腰围男性≥90cm、女性≥85cm。肥胖者一方面胰岛素受体不敏感，另一方面胰腺的负担加重。年老肥胖就如同一台年久失修的卡车还要超载，发动机肯定会耗损。

4、高危种族

美国的调查发现，黑色人种糖尿病的患病率最高，墨西哥人次之，白色人种较低。华人也是高发人群，相同的肥胖程度，亚裔人群患糖尿病的风险更高；同等的身体条件，华人患糖尿病的风险是白色人种的1.6倍。

5、女性怀孕时有妊娠糖尿病史，或者有巨大儿（≥4kg）生产史者。

6、体重指数≥30的多囊卵巢综合征患者

多囊卵巢综合征是一种育龄妇女的内分泌紊乱综合征，主要表现多毛、不孕、肥胖、月经稀少、卵巢增大等。

7、其他

高血压，高脂血症，心脑血管疾病患者；曾经使用糖皮质激素的患者；严重的精神病，或者长期接受抗抑郁药治疗的患者。

从这些资料不难发现，2型糖尿病有遗传性，有家族聚集现象，一方面是因为遗传基因，另一方面是相似的生活习惯。

1型糖尿病多见于儿童，2型糖尿病多见于成人。但儿童不都是1型糖尿病，2型糖尿病也不是成人的“专利”，不健康的生活方式，儿童也会得2型糖尿病。

估计大家也猜到了，这个孩子糖尿病的发生，除了遗传基因外，更与他长期喝可乐、高热量饮食和肥胖有关。

孩子父亲的年龄也就40出头，应该说，糖尿病的发生也比较早，推测生活方式也不会很健康。

现在大多数独生子女，每个家庭恨不得把所有的爱都倾注到孩子身上，这是人类的天性，值得赞扬。但怎样去爱孩子？是教育孩子有所为、有所不为，还是对孩子不加约束，为所欲为？

无论怎样的家庭，以什么目标培养孩子，肯定都会有一个最基本的愿望，就是孩子健康的成长。

对有些糖尿病人我想多说几句：你没有给孩子一个健康的基因，但应该培养孩子一个健康的生活习惯习惯，千万不能孩子想吃什么就吃什么，你总不希望孩子步自己的后尘吧。