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HIV暴露前预防药物开出第一张处方，向“零艾滋”更进一步！

2021-02-09作者：论坛报小塔资讯

非原创

中国正式进入HIV药物预防新时代。

一早诊室门口坐了一个帅气的男生，他戴着一顶棒球帽，帽檐压得极低，不时左右观望。听到我喊他名字后，匆忙走进诊室，遮遮掩掩地说到“医生，我之前在您这里开过暴露后阻断药。最近听朋友说有“事前药”，想找您咨询一下“暴露前预防用药”。面对HIV高危暴露人群的问诊，作为医生真是又关怀又无奈。不过，现在针对HIV预防，我们有了更新更有效的手段......

2021年2月8日，北京佑安医院孙丽君教授开出了我国大陆的恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF,商品名:舒发泰）用于HIV暴露前预防（pre-exposure prophylaxis, PrEP）的首张处方，帮助降低个体的HIV感染风险，推动国内HIV防控工作，向“零艾滋”更进一步！

图1 首张处方患者门诊病历

图2 HIV暴露前预防首张处方

图3 孙丽君教授接诊患者

HIV新发感染居高不下，如何预防成重任

2020年7月，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）发布的《2020全球艾滋病防治进展报告》指出，全球约有170万新发感染者，其中有62%新发感染发生在重点人群及其性伴侣中。

在国内，根据中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心发布的《2020年预防艾滋病最新核心信息》，近年来我国新诊断报道艾滋病感染者中95%以上通过性途径感染，异性传播约占70%。国家监测数据显示，男性同性性行为者每100人中约有8人感染HIV，具有很高的感染风险。

目前我们尚无预防艾滋病的疫苗，因此最重要的是做好艾滋病预防工作。暴露前预防（pre-exposure prophylaxis, PrEP）是通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物学预防方法。基于全球多项临床试验研究结果显示，在HIV高风险人群中使用抗病毒药物进行暴露前预防，可在公共卫生层面有效遏制HIV的传播。

恩曲他滨替诺福韦片，安全有效降低HIV新发感染风险

恩曲他滨替诺福韦片（FTC/TDF）是我国首个也是目前唯一获批HIV的PrEP药物。每日服用一片，用于结合安全的性行为措施，降低成人和青少年（体重至少在35 kg以上）通过高风险性行为获得HIV-1的风险。

目前世界卫生组织（WHO）、美国疾控中心（CDC）的PrEP指南；欧洲临床艾滋病学会（EACS）以及国际艾滋病协会美国分会（IAS-USA）的治疗指南，还有近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将PrEP（FTC/TDF方案）作为高风险人群HIV预防的重要措施和金标准。FTC/TDF方案的疗效已获多项国际研究的充分临床验证和认可：

iPrEX研究显示，在男男性行为人群和双性恋男性中，每天坚持服用FTC/TDF且可检测到药物浓度的受试者HIV感染风险可降低92%；
伴侣PrEP研究结果显示，在一方为HIV感染者而另一方为非感染者的异性恋夫妻中，每天服用FTC/TDF且可检测到药物浓度的受试者HIV感染风险降低90%；
IPERGAY拓展研究显示，男男性行为人群按需口服FTC/TDF可将HIV感染风险降低97%。

首张处方落地，让更多人群获益

此次FTC/TDF首张处方的开具，正式填补了我国大陆HIV“无药可防”的空缺，更好地满足了国内HIV药物预防领域的巨大需求，将为有HIV感染风险的人群带来更为安全有效的预防新选择。需要强调的是，并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。在开始PrEP之前需要对即将服药者进行HIV暴露风险评估和医学及适应性评估。

期待未来恩曲他滨替诺福韦片陆续在全国各地开展使用，让更多HIV高危人群从中获益，助力实现2030年终结艾滋病流行的终极目标！

本文首发于中国医学论坛报公众号

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