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中国城市地区区域性卒中急救地图（ASCaM）的实施与急性卒中医疗质量改进的相关性研究

2021-02-20作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Implementation of regional Acute Stroke Care Map increases thrombolysis rates for acute ischaemic stroke in Chinese urban area in only 3 months”，由沈阳市第一人民医院（沈阳医学院附属脑科医院）神经内科隋轶/徐冰教授团队，联合国内外诸多具有丰富急性卒中体系建设经验的专家教授共同参与完成。

中国急性缺血性卒中静脉溶栓率仍然较低，作者团队调查了以沈阳为代表的中国城市范围内实施的卒中急救地图（Acute Stroke Care Map, ASCaM）与急性卒中医疗质量改进的相关性。

ASCaM共包括10项改进策略，通过20家三级医院组成的网络实施。2017年4月至10月期间共收治7827例缺血性卒中患者，最终纳入溶栓患者506例进行分析。

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图1 研究受试者入组流程图

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图2 更大的沈阳急性卒中护理地图

研究结果显示，与“前ASCaM时期”相较，“ASCaM期间”的4.5小时内组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的使用率增加（65.4%对54.5%; 调整后比值比 1.724; 95%置信区间 1.21~2.45; P=0.003）。在多变量分析模型中，ASCaM与显著降低的ODT时间（114.1±55.7对135.7±58.4分钟, P=0.0002）和ONT时间（169.2±58.1 vs 195.6±59.3分钟, P<0.0001）相关。然而，DNT时间没有变化。临床结局如症状性颅内出血、良好功能结局（mRS≤2）以及住院死亡率保持不变。

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研究结论

ASCaM的实施与增加静脉溶栓率和缩短ONT时间显著相关。ASCaM在原理上或可作为一个模型，在中国城市地区和其他人口稠密的亚洲地区用以减少治疗延迟和提高溶栓率。

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来源：SVN俱乐部

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