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肥胖是癌症患者的有利预后因素？还是与更差的生存期相关？

2021-08-08作者：论坛报芊蔚资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

2021年7月29日，《OncLive》报告了一项研究数据，评估了肥胖的测量方式可能会影响是否应将其视为非小细胞肺癌（NSCLC）的危险因素。与高体重指数（BMI）相比，高内脏脂肪指数（VFI）已被发现与该人群的生存率（OS）呈负相关。

身体质量指数（简称体质指数又称体重指数，简称BMI），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字【计算公式为：体重（kg）除以身高的平方（BMI =公斤/m^2）】，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

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图注：身体质量指数范围

注意：并非每个人都适用BMI，如果你属于以下情况，那么BMI指数对你不适用：1. 未满18岁；2. 是运动员；3. 正在做重量训练；4. 怀孕或哺乳中；5. 身体虚弱或久坐不动的老人。

内脏脂肪指数（VFI），也称作内脏脂肪等级。将腹部CT扫描图像的内脏周围脂肪面积的大小分为30个等级，使用某种推算方法计算得出的结果称为内脏脂肪指数或内脏脂肪等级。其推算方法大致为：内脏脂肪指数=内脏脂肪面积（cm^2）/10cm^2。

图注：内脏脂肪指数范围

临床研究

迄今为止，有13种癌症与超重有关。虽然在乳腺癌、食道癌和结肠癌等其他肿瘤中，肥胖与癌症发病率和预后之间的关系已经很好理解，但在肺癌中，这种关系更为复杂。

与其他癌症中报道的不同，肥胖与肺癌发病率降低有关。例如，一项研究结果表明，高BMI与疾病风险呈负相关；还发现控制吸烟会增加肥胖指标与发病率之间的联系。其他研究表明，BMI 与该疾病更好的长期结果有关。

为了明确肥胖生存与非小细胞肺癌之间的关系，研究人员开始在接受肺叶切除术的I期非小细胞肺癌患者队列中测量中心型肥胖，并研究其与预后的关系。

世界卫生组织以腰围男性≥102cm，女性≥88 cm或腰围/臀围：男性>1.0，女性>0.9时为内脏型肥胖，即中心性肥胖（或腹型肥胖）。中国肥胖问题工作组确定的中国成人腰围标准为：男性≥85cm，女性≥80cm为中心性肥胖。

在2008年10月至2015年12月期间，该研究综合分析了554例在Roswell Park综合癌症中心接受肺叶切除术的病理I期和II期NSCLC患者的数据。

早期研究数据显示，VFI升高与较差的总生存期（OS；HR，1.84；95% CI，1.21-2.81）和无复发生存期（RFS；HR，1.82；95% CI，1.06-3.11）相关。而且，还发现内脏肥胖与晚期疾病患者的肿瘤免疫微环境变化有关。此外，肥胖会加剧疾病进展，改变肿瘤免疫微环境中的基因表达，并减弱小鼠的抗癌免疫反应。

其他数据显示，VFI与性别和年龄有关，但与BMI无关（相关系数= -.006；P = .9）。男性VFI均值高于女性，为0.56 VS 0.37（P < 0.01）。此外，VFI随年龄增长而升高（相关系数= .32；P < . 01）。

单变量分析数据显示，性别、美国麻醉学会（ASA）评分、肿瘤分级、组织学、年龄、肺弥散功能（DLCO）和VFI与OS之间存在显著相关。RFS还与性别、肿瘤分级、肿瘤分期、ASA评分和VFI有关。

在513例患者中有41例死亡原因不明，因此，研究人员对472例患者的疾病特异性生存（DSS）进行了检查。结果发现VFI与DSS相关（HR为2.1；P = .025），但VFI作为连续变量无统计学意义（P = .1）。此外，VFI与较差的DSS相关（HR 为2.25；95%，置信区间为1.16 - -4.37；P = .016）。

结论

该研究为(非小细胞肺癌患者)肥胖与生存之间的关系提供了明确的清晰度，即VFI与早期肺癌预后差相关。这为研究肥胖的促肿瘤效应（包括对抗肿瘤免疫反应的明显不利影响）提供了坚实的科学依据。

怎么减掉内脏脂肪？

对于内脏脂肪超标者，最有效的方法就是长期坚持有氧运动，比如游泳、慢跑和快步走，每天至少坚持30分钟。

当然，也要注意健康饮食，减少高脂、高糖等高热量食物的摄入，多摄入富含膳食纤维的新鲜果蔬及谷物。但有研究显示，在减少内脏脂肪的效果方面，运动的效果要远远超过节食的效果。

另外，增加腹式呼吸运动对于减脂效果明显，腹式呼吸不仅可以增大肺活量，加强心脏功能，还可消除腹部脂肪，改善腹部血液循环，对于减少内脏脂肪效果明显。

来源：家属说

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