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问：肺结核的典型影像学表现有哪些？
王仲元教授：
肺结核影像学的检查主要包括胸部X线摄影和胸部计算机体层摄影（CT）。
胸部x线检查包括计算机X线摄影（CR）和数字X线摄影（DR）。胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像；判断病变性质，有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可同时出现，这是典型的肺结核病的表现。如果是慢性肺结核病，可能会伴有胸膜的改变，胸部X线检查可见胸膜增厚、胸膜牵拉及纵隔移位等。
胸部CT能减少重叠影像，易发现隐匿的气管、支气管内病变；扩大了病灶的观察视野，减少微小病变的漏诊；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，与支气管关系，有无空洞、进展恶化和吸收好转的变化；能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，通过胸部CT可清晰地观察到肺段的病变，会看到更多肺结核病变的特征性改变。
指导专家：深圳市第三人民医院肺病医学中心王仲元教授
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