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21年前，他曾经是个颅内恶性黑色素瘤患者

2021-07-30作者：论坛报芊蔚资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

21年前，47岁的冼先生头晕，步态不稳，“好像喝醉酒一样”，用他的话说当时就是这种状态。

在完成颅脑MR检查后，医生在冼先生右小脑中发现了一个病灶，并为他实施了手术，术后恢复顺利。但遗憾的是，冼先生在这次外院的手术治疗后没几个月，症状就复发了。抱着最后一丝希望，冼先生在亲友的介绍下慕名来到中山大学附属肿瘤医院求医。

当时接诊冼先生的是陈忠平教授。作为神经肿瘤专家，陈教授由时任医院院长的曾益新院士引荐，刚从海外归国。在对冼先生进行了细致的多学科会诊后，陈教授团队决定再次对冼先生实施开颅手术切除脑内占位性病灶，后续再为冼先生量身定做个体化综合治疗。

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陈忠平团队

这个令人呈醉酒态的元凶，

竟是个恶性黑色素瘤！

手术如期进行。术中，陈忠平教授、牟永告教授和张湘衡医生团队成功配合，顺利地将患者脑内病变扩大切除。经术后病理确认，病灶为恶性黑色素瘤，即冼先生的这个脑内病变属黑色素瘤脑转移。一般来说，颅内黑色素瘤比较少见，恶性程度极高，预后较差！

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小can说cancer

黑色素瘤是源于皮肤，黏膜，眼和中枢神经系统色素沉着区域的黑素细胞的恶性肿瘤。症状主要为迅速长大的黑色素结节。初起可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生色素增多，黑色加深，继之病变损害不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉。

黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状，有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。

医患同心

换来风雨后的彩虹

考虑到黑色素瘤对放疗、化疗均不敏感，为了延长冼先生的生存期，提高他的生活质量，陈教授团队为冼先生量身定做了综合治疗方案。医生团队采用了注射瘤苗+干扰素+榄香烯方案，为冼先生进行免疫治疗。“这应该是二十年前国内非常早期的免疫治疗手段了，也是我们团队当时所能提供的最新疗法了。”张湘衡副主任医师后来回忆时颇有感受地说道。

为期两年的“土枪+洋炮式”式的免疫治疗之路冼先生顽强走下来了，没想到这医患同心的坚持换来了风雨后的彩虹。21年来，冼先生按时复查复诊，像正常人一样生活。半月前，他又一次来到陈忠平教授的门诊，看到他精神矍铄，壮健依旧，陈忠平教授倍感欣慰。

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陈忠平教授与冼先生合影

黑色素瘤患者如果发生了脑转移，

应该如何治疗？

这是一个比较复杂的问题，医生团队要基于患者神经系统症状、脑转移瘤数目和部位等多方面信息来综合决定。一般来说，存在以下情况的患者，可考虑接受手术切除肿瘤：

1、脑转移瘤病变的体积比较大，导致了明显的神经系统症状，如严重头痛、呕吐、视力下降或手脚运动障碍等，部分患者有发生脑疝的风险，直接威胁生命；

2、脑内只有一个转移病灶，且长在比较适合手术切除的区域；

3、脑内病变还未确诊，需要通过手术来获得病理诊断，从而开展后续治疗。

另外，恶性肿瘤具有易侵袭和易复发的生物学特征，因此需要靶向性更好、毒性更小的治疗方案，随着肿瘤基因组学的发展，生物免疫疗法也成为肿瘤治疗的重要手段。

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在预防方面，现有的研究表明，肿瘤细胞具有肿瘤抗原，免疫系统能通过识别肿瘤抗原区别肿瘤细胞和正常细胞。肿瘤疫苗通过表达特异性的、具有免疫原性的肿瘤抗原(如:多肽、DNA和RNA等)，在细胞因子、趋化因子等佐剂的辅助下，可以激活或加强机体自身抗肿瘤免疫,进而杀伤和清除肿瘤细胞同。因此，肿瘤疫苗已成为肿瘤治疗领域的研究热点。

道虽迩，不行不至；事虽小，不为不成。仁者爱人，从来没有哪一个职业，会像肿瘤科医生这样，通过医患同心的坚守与努力，积累经验、精进医术、造福患者。这也许就是医患同心的意义所在，也是医生风雨兼程终不悔的初心所在。

来源：中山大学肿瘤防治中心订阅号

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