壹生资讯-今日技能|使用喹诺酮类药物的注意事项

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2021-02-24作者：论坛报小璐资讯

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喹诺酮类药物是临床上应用比较广泛的抗菌药物之一，它是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱。

由于其特殊的作用机制，与其他抗菌药物间无交叉耐药性，应用方便，具有强大的抗菌活性和良好的生物利用度等特点，近年来深得临床医师的青睐。代表药有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、莫西沙星及依诺沙星等。我们来了解一下此类药物常见的使用问题：

1、左氧氟沙星等喹诺酮类药物注射剂仅可经静脉滴注给药，如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，注意给药前后要冲管，防止与其他药物发生相互作用。

2、本类药物可影响软骨发育，可能会造成关节病变、肌腱炎及肌腱断裂，孕妇、未成年儿童、哺乳期妇女及重症肌无力患者应避免使用。如果患者出现疼痛、水肿、肌腱炎症或肌腱断裂应立即停用。

3、注射剂在使用过程中注意控制滴速，滴速过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应，既往有中枢神经系统疾病史的患者应避免使用。

4、使用喹诺酮类药物可能导致结晶尿、血尿和管型尿，严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在用药期间应注意多饮水，稀释尿液，每日进水量应在1200ml以上。肾功能异常的患者在使用时，除了要减量外，更要特别注意其不良反应。

5、莫西沙星经肝脏代谢，大剂量或长期应用本类药物易致肝损害，使用过程中应注意监测肝功能。

6、左氧氟沙星以原型经肾脏排泄，大多数高龄患者会伴有肾功能异常，老年人在使用时应注意适当调整剂量。

7、在接受本品治疗时应注意避免过度阳光曝晒和人工紫外线，因为本类药物可能引起皮肤光敏反应，即暴露在阳光下会出现荨麻疹、水肿、水泡或红斑，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。

8、注意与其他药物的相互作用

（1）碱性药物、抗胆碱药、H₂受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使本类药物的吸收减少，应避免同服。

（2）利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使诺氟沙星的作用完全消失，氧氟沙星和环丙沙星的作用部分抵消。

（3）氟喹诺酮类抑制茶碱类药物的代谢，与茶碱类药物联合应用时，可使茶碱类药物的血药浓度升高，出现茶碱类药物的毒性反应。

（4）制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。

（5）依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用，可使这些药物血药浓度升高。

*2016年5月12日，FDA曾发出限制喹诺酮类使用安全警告：治疗鼻窦炎、支气管炎、单纯性尿路感染时，只有在没有其他可供选择方案的情况下，才能使用。

本文首发于上海药讯公众号作者上海市中医药大学附属曙光医院何娟

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