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随着2型糖尿病治疗药物的不断研发，糖尿病的治疗目标已经由单纯的降糖治疗转为兼顾心肾结局的多重获益。其中，钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对于患者健康结局的改善作用备受瞩目，但目前仍缺乏关于SGLT2抑制剂类药物与其他经典二线降糖药物疗效对比的真实世界研究。
本月JAMA Internal Medicine 发布了一项队列研究，旨在对比SGLT2抑制剂和磺酰脲类（SU）药物对于T2DM患者全因死亡风险的影响。
研究基于美国退伍军人队列，纳入了128293名服用二甲双胍的T2DM患者。研究对象的平均年龄为65岁，主要结局为全因死亡率。
最终23870名患者接受SGLT2抑制剂治疗，104 423名患者接受磺酰脲类治疗。与接受磺酰脲药物治疗的患者相比，使用SGLT2抑制剂与全因死亡率降低（HR=0.81）有关，每1000人年可减少5.15人次死亡（图1）。在不同心血管疾病状态、不同肾小球过滤率和不同蛋白尿状态的亚组患者中，使用SGLT2抑制剂均与死亡风险显著降低有关。与继续使用SU类药物的患者相比，继续使用SGLT2抑制剂降低死亡风险的作用更明显（HR=0.66）。此外，与单用二甲双胍相比，持续联合服用SGLT2抑制剂和二甲双胍与死亡率降低有关（HR=0.70）。
图1. 服用SGLT2抑制剂和SU类药物患者的存活概率
通过大型真实世界数据，本研究表明在服用二甲双胍的T2DM患者中，加用SGLT2抑制剂降低全因死亡率的效果优于SU类药物。并且，SGLT2抑制剂对于心肾疾病高或低风险的患者具有一致的保护作用。不过，本研究群体多为高龄、白人、男性患者，因此研究的普适性仍有待考察。并且，SGLT2抑制剂的经济性和相关药物不良反应也值得进一步探讨。
来源：代谢网
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