1、《2021 CSCO乳腺癌诊疗指南》正式颁布

《CSCO乳腺癌诊疗指南》一直兼顾地区发展差异、诊疗手段的可及性和肿瘤治疗的社会价值，致力于为中国及类似国家、地区推荐最佳的治疗方案。自2017年《CSCO乳腺癌诊疗指南》首次颁发以来，已经完成了四版的更新，发行近三十万册。2021版指南在既往的基础上，继续秉承基于证据、兼顾可及、结合专家意见的原则进行了更新，保证了指南的科学性和时效性。

1）紧跟前沿学术进展，精准病理诊断与治疗同行  在本次指南更新中，首要更新亮点就是在病理诊断方面有多项内容加入，从而为临床诊疗提供更多依据。第一方面，随着研究深入，目前已发现一些HER2低表达的患者也能够从靶向治疗中获益，基于此，2021版指南增加了HER2低表达的概念，希望为乳腺癌患者带来更多治疗手段；第二方面，PD-1/PD-L1抑制剂在肿瘤领域显示出重要的前景，2021版CSCO BC指南中即新增了PD-L1评估标准这一章节，这将有助于确立PD-L1病理检测标准，为后续免疫治疗提供基础；第三方面，新辅助治疗作为重要的药物临床研究平台，需要正确、合理的评估疗效。2021版CSCO BC指南中，新增了肿瘤残余负荷（Residual Cancer Burden，RCB）评估体系。与MP分级相比，RCB分级更加注重肿瘤的整体的退缩，可以更好地评估疗效。

2）疾病类型与治疗药物深度梳理，贴合临床实践需求  三阴性乳腺癌是一类异质性强的乳腺癌类型，具有不同于其他乳腺癌类型的独特生物学特征及病理学特征，其雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体-2（HER-2）的免疫组化标记均为阴性。既往三阴性患者除了化疗药物，往往缺乏更为有效的治疗方案。近年来，优化治疗方案、免疫治疗等新型治疗手段都在三阴性患者中展开探索，本次指南就将三阴性乳腺癌独立出来，无论是新辅助治疗、辅助治疗还是复发转移后的治疗，从而为指导三阴性乳腺癌的方案选择提供思路。

随着CDK4/6抑制剂药物的研究探索不断深入，临床研究已确定CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗在激素受体阳性晚期乳腺癌患者中的地位与作用，但不同类别CDK 4/6抑制剂，其作用机制、用法用量、适应证、不良反应并不完全一致，为此，本次指南更新明确了不同CDK4/6抑制剂在HR阳性晚期乳腺癌患者中的地位。通过MONARCH plus 研究结果，我国批准阿贝西利联合芳香化酶抑制剂作为绝经后患者的初始内分泌治疗，同时批准联合氟维司群用于既往内分泌治疗后疾病进展的患者。而PALOMA-2 研究数据，哌柏西利联合芳香化酶抑制剂也获批用于未绝经内分泌治疗或TAM治疗失败后的治疗方案。临床中，可根据床研究的纳入人群、患者的具体情况合理选择CDK 4/6抑制剂及联合药物。

3）发展真实世界研究，与循证研究相互补充促进  真实世界数据是指与患者健康状况有关的和/或日常医疗过程中收集的各种来源的数据。真实世界研究是生成、收集和利用真实世界数据来提供真实世界证据的研究。CSCO BC专委会自2017年开始与思派健康科技合作建立了多中心数据库，目前已经完成了来自全国十三省市十五家单位八万例数据的收集，在此过程中，也完成了十余篇真实世界研究的发表。本次指南新增了真实世界研究模块，以期更为接近真实临床现状，解决临床实践实际问题。

2、《HER-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 2021版》面世

HER-2阳性乳腺癌临床占比20%左右。近年来，针对HER-2的生物靶向药物成为治疗乳腺癌的重要突破。近年来，帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼和T-DM1等新的抗HER2药物不断研发成功上市，在HER2阳性乳腺癌的治疗中取得良好效果，改变了临床实践。但规范治疗是保证相关疗效的前提，为了更好地规范HER2阳性乳腺癌临床合理诊疗，中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，根据2016年发表的“人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识”及《CSCO乳腺癌诊疗指南》，结合近期国内外研究进展进行了更新，以供国内外同道参考。希望遵循治疗指南，结合临床经验，尊重患者意愿，合理安排各阶段治疗，改善患者生活质量，提高生存率，做到“合适人群、合理时机、合适方案”。

3、《乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识》出炉

晚期乳腺癌骨转移的发生率可高达65%~75%，且首发为骨转移者占27%~50%。骨转移引起的常见并发症如骨痛、高钙血症、骨折、脊髓压迫等严重影响患者生活质量，甚至危及患者生命。乳腺癌骨转移的诊疗过程，涉及乳腺内科、乳腺外科、影像科、病理科、放疗科及骨科等多个学科的医生共同参与，因此多学科协作（MDT）讨论意见，对确定患者最优的诊疗方案有非常重要的意义。由江泽飞教授牵头，我国二十余位专家共同探讨制定《乳腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识》，并已全英文发表，共识从骨转移的诊断方法、临床表现，到治疗目标与流程，以及骨改良药物临床应用原则等不同方面进行了详尽阐述，以期为我国乳腺癌骨转移患者的诊疗提供充分证据，也为临床实践治疗提供明确指导。

两年一次的圣加伦国际乳腺癌大会（SG-BCC）由于疫情的原因在线上正式召开。为此，今年大会专门设立了“Best of BCC”环节，作为SG-BCC的会后会。在这其中，将直播连线St Gallen的大会主席，并且邀请两位国外乳腺癌领域著名学者云端报告，针对乳腺癌治疗热点话题分享新理念。与此同时，国内学者也会解读BCC会议精彩内容，探讨国内外诊疗理念和临床实践当中的不同之处，从而碰撞出更多学术火花，来更好地指导我国乳腺癌临床实践。

为了促进青年学者交流学习、建立友谊，2021全国乳腺癌大会4月8日会议中，特别增设了青年沙龙专场，表达了对青年学者奋发图强的希冀与鼓舞。本次青年沙龙中，我国乳腺癌领域青年人才们济济一堂，分别分享了“青年学者如何开展临床研究” 为青年学者开展研究及发表文章提出了建议；“真实世界研究的统计学方法和设计”为题的报告，详细解读了乳腺癌领域发表的重要真实世界研究统计学方法，将有助于青年学者在开展真实世界研究时，选择最佳的统计学方法。此外，来自全国各地的多名青年医师就其团队最新发表的文章进行了分享，从选择立题、数据收集和分析、文章撰写和发表等多个角度进行了经验分享。与会的青年学者积极参与讨论，并提出自己的观点，让与会学者看到了朝气蓬勃的学术精神、积极奋进的乳腺“后浪”。

为了培养更多合格的指南解读者和智能医生，在2021 全国乳腺癌大会期间，特设了指南更新和人工智能研讨会，来自北京、河北、上海、江西、四川等十五个省市的专家参与了本次研讨会。大会当中，讲者借助HR阳性晚期乳腺癌的病例，演示了CSCO AI智能系统的操作系统与功能。来自全国各地的多位医生结合实际病例，分别开展了智能系统的操作和演示。与会的其他专家就其解读和演示进行了点评。

自2017年起，CSCO 乳腺癌专委会利用CSCO BC指南与数据库，联合浙江海心智慧成功开发CSCO AI智能决策系统，并完成了该系统的前期验证工作。目前，该系统已经形成了智能决策、证据支持、不良反应、费用参考、患者随访五位一体的重要功能。并在全国多地开展智能医生的培训工作。目前CSCO AI已经开展了近万例次的应用，为降低患者的直接诊疗费用，提高生存预后提供帮助。

在肿瘤治疗的规范化基础上，由于肿瘤分期、病理类型甚至患者个体差异等方面存在的差异，个体化治疗也是临床诊疗的重要组成部分。为了更好地促进乳腺癌个体化全程管理理念，在本次全国乳腺癌大会中特设了个案管理护理专场，全国多家乳腺诊疗中心的护士长分别就专科护士在乳腺专科护理中的作用、乳腺癌个案管理模式的开展、实施及案例分析等多个角度进行了经验分享。相信通过护理与临床的默契配合，能够将乳腺癌个案管理模式进一步规范与推广，从而为我国乳腺癌患者的临床治疗提供个体化、全面化的临床管理模式，为患者造福。

十四五规划已经开局，更好地推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略地位，为人民提供全方位全周期健康服务，也必将是我国肿瘤领域学者共同的愿景与担当。随着最新版CSCO BC指南与CSCO AI人工智能系统的隆重颁布，《2021 CSCO乳腺癌诊疗指南》巡讲也将正式启动，CSCO AI智能系统的落地活动也正在如火如荼地开展中。大会希望，通过后续指南解读、病例讨论等一系列活动，在CSCO BC指南和人工智能系统的帮助下，中国乳腺癌规范化诊疗将得到进一步的高度提升与深度普及，使全国更多医生和患者获益。没有一个春天不会来临，让我们借着这学术春风，继续向前出发！