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遵循指南二级预防，卒中还会复发吗？

2021-03-08作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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解读

尽管缺血性卒中二级预防越来越规范，但仍有相当多的患者会出现卒中复发。这表明当前基于指南的二级预防策略并不能充分覆盖导致卒中复发的所有途径，可能还有其他危险因素导致卒中复发的残余风险，但目前关于此方面的数据和研究仍欠缺。

近期发表于Journal of Stroke上的一项研究，旨在探索遵循指南进行卒中二级预防的基础上，评估急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者卒中的残余风险，并确定残余风险的危险因素。

背景和目的

近年来脑卒中复发风险显著降低，主要是基于指南建议的卒中二级预防的广泛应用。尽管如此，卒中复发的残余风险仍然存在。本研究探索在遵循指南进行卒中二级预防的基础上，急性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者复发卒中的残余风险，并明确残余风险的危险因素。

研究方法

在中国国家脑卒中登记-Ⅲ(CNSR-Ⅲ)的169家医院纳入了发病7小时内的急性缺血性卒中或TIA患者。遵循指南指导的卒中二级预防是指：在住院期间、出院时、3个月、6个月和12个月，根据适应证持续接受5种二级预防药物治疗(抗血小板、控制血糖、抗高血压、他汀类和抗凝)。主要结局是12个月时新发卒中。

研究结果

本研究纳入了9022例患者（年龄中位数63.0岁，31.7%为女性)，其中有3146例（34.9%）遵循指南进行了卒中二级预防。在所有患者中，864例（9.6%）患者在12个月时复发卒中，遵循指南进行卒中二级预防的患者的残余风险为8.3%。与未遵循指南的患者相比，遵循指南进行卒中二级预防的患者卒中复发率更低。女性、卒中史、白细胞介素 -6≥5.63 ng/L、相关颅内动脉狭窄为残余危险的独立危险因素。

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