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郭剑明教授:肿瘤治疗,特别是前列腺癌 CRPC阶段,对患者来说是非常重要和关键的阶段。CRPC即为去势抵抗阶段,一旦患者进入到去势抵抗阶段,也就意味着患者预后较差。因此,CRPC一直是前列腺癌诊疗领域研究的热点,多方都在不懈努力,以推进疾病诊疗。同时,也有很多研究都聚焦于CRPC阶段。
该阶段是前列腺癌治疗的关键点。此时,患者进入去势抵抗性阶段,大部分治疗手段效果不理想,但疾病持续进展。因此,该阶段是治疗的关键节点,需尽可能延缓疾病进展,推迟疾病进入转移的时间。这是改善患者生存的关键,也是前列腺癌临床诊疗的痛点。
此番,创新药物达罗他胺和镭-223的问世,前者是新型抗雄激素内分泌药物,其适应证主要针对非转移CRPC,也就是抓住了临床的痛点。当前已公布的注册临床研究数据显示,达罗他胺可以显著延长患者出现转移的时间,平均推迟时间达到了两年以上,这一数据非常令人振奋。同时,达罗他胺还可以降低患者死亡风险,且患者耐受性较好。达罗他胺为单药使用,不需要联合激素等其他药物,总之这无疑为特殊阶段前列腺癌的治疗带来了新希望。
另外的镭-223,属于一种放射性粒子。需明确的是,对于前列腺癌治疗,骨转移是非常棘手的问题,且大部分前列腺癌患者都会发生骨转移。一旦患者出现骨转移,其生存时间会大大缩短,生活质量也会降低。而既往针对前列腺癌骨转移的治疗,大多会发生较严重的骨髓抑制。
镭-223则属于一种α粒子,其放射距离非常短,因而对骨髓的抑制可以忽略不计。且镭-223还可以缓解骨转移导致的疼痛,降低患者的死亡风险,从而延长患者总生存。
从这两点来说,已经是既往其他治疗前列腺骨转移的药物所不具备的。其机制和原因主要是通过α粒子对骨转移病灶产生杀伤作用,从而不仅缓解骨转移引发的疼痛症状,同时还能对转移的肿瘤病灶起到治疗作用,延长患者生存时间、改善患者生活质量。镭-223的出现给前列腺癌骨转移,伴有有疼痛症状的患者提供了更多治疗选择,带来了福音。
本文由郭剑明教授审校
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