壹生资讯-乙型肝炎母婴传播何时是停药时机？

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2021-07-24作者：论坛报小塔资讯

乙型肝炎非原创

指南推荐使用的替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定这3种药物，是早前多数乙肝孕妇使用的抗病毒药物。

但近年来主要是研究替比夫定，研究结果显示替比夫定是安全有效的，也没有发现使用后婴儿有特殊的反应。

另外对于替诺福韦酯的研究显示其是有效的，但也有少数孕妇用药后有不良反应。所以，国外指南母婴垂直传播阻断的药物推荐依次是替比夫定、替诺福韦酯、拉米夫定，这是根据实际试验来确认的。

什么时候是停药时机？

指南推荐分娩1~3个月后停药，不过有几点我们需要注意：

壹

第一，是否停药需要界定，是不是一定要停药呢?

我们讲停药的前提是在治疗效果不好的情况下，如果治疗效果好为什么要停药呢?

产妇分娩以后，如果病毒控制了，就不应该随意停药，而是达到治疗的停药标准再停药，把她当成普通患者来治疗;

如果产妇分娩以后，病毒量还是很高，就属于应答不佳的患者，这种就应该停药，因为这类患者再继续服用下去可能就会出现耐药。

贰

第二个就是什么时候停药?

目前大多推荐1~3个月停药，但1个月停药病毒反弹的可能性较大，这可能会引起转氨酶的升高。那么，本来的携带者也许会变成真正的乙肝患者，这对于母体和孩子都有很大的不良影响。

再者，产后1个月停药，加上产前的3个月服药时间，一共治疗时间也才4个月，也不至于会产生耐药情况，所以还是建议产后3个月停药。

文章首发自肝博士（重庆医科大学附属第二医院）

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