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发热宝宝的物理降温

2021-03-08作者:壹声资讯
其他非原创

发热是小儿最常见的临床症状之一。发热时机体代谢和能量代谢明显增强,导致内脏器官的功能失调。及时采取有效的降温措施,对小儿疾病的转归有十分重要的意义。世界卫生组织建议,发热应首选物理方法降温,如冷敷法、擦浴法、浸浴法等。



评估

1.物理降温方法的选择

新生儿体表面积较大、活动少,皮下脂肪较薄加上体温调节中枢发育不完善,因此0~3个月小儿应采用头部冷敷、开包散热法。婴幼儿可以进行头部冷敷、温水擦浴效果较好。


2.物理降温的方式


物理降温是目前临床最简便而又安全的降温方法,通过扩张皮肤血管,促进皮肤散热来达到降低机体温度的目的。婴幼儿物理降温主要有冷敷法和擦浴法两种。


操作前护理


  1. 了解患儿病情,评估患儿体温、年龄、配合程度、体重、意识状态。

  2. 物品准:32~34℃温开水300ml、小毛巾2块、大毛巾1块、冰袋、衣裤一套,必要时可备屏风。

  3. 按医嘱给予小儿物理降温,执行查对制定。

  4. 操作者洗净双手,戴口罩,仔细查对医嘱及用物。

  5. 备齐用物,并放于治疗车上,推治疗车至小儿床旁。


操作中护理


1.冷敷法


1)治疗车推至患儿床旁,再次进行查对。

2)进行环境准备,关闭门窗,保证室内温度适宜(25~28℃),为小儿进行遮挡。

3)将小毛巾包裹冰袋放置于患儿前额、头顶、下颌下、腋下、腹股沟等处。

4)30分钟后评估冷敷法降温效果。


2.温水擦浴法


1)将治疗车推至患儿床旁,再次进行查对。

2)进行环境准备,关闭门窗,保证室内温度适宜(25~28℃),为小儿进行遮挡。

3)将干净小毛巾放入32~34℃温水中浸湿。

4)脱去近侧衣袖,大浴巾于擦部位下,按顺序拍拭先至颈外侧→上臂外侧→前臂外侧→手背,更换小毛巾再从腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心,重点擦洗前额、腘窝、腋窝、腹股沟及四肢,整个擦浴时间10~15分钟。

5)擦拭完毕用大浴巾擦干皮肤,帮助患儿整理床单位。


注意事项


1.冷敷部位的选择


(1)尽量选择腘窝、腹股沟、腋窝大血管流通处降温。

(2)禁止冷敷前胸、腹部和后颈部位,因为其对冷热刺激较敏感,可引起心跳减慢、腹泻等不良反应,不宜擦拭。


2.冰袋质量的观察


 随时检查冰袋、冰囊、化学制冷有无破损漏水现象,布套潮湿后应当立即更换,冰融化后应当立即更换。


3.皮肤的观察


严密观察患儿皮肤状况,严格交接班制度,如患儿发生局部皮肤苍白、青紫或有麻木感时,应立即停止使用,防止冻伤发生。


4.空气流通


 应该注意保持室内的空气流通,更有利于病情的好转。一般情况下可以维持室内气温为25℃最为适宜。


关知识


婴幼儿发热的定义  0~3个月婴儿的正常直肠温度为(37.5±0.3)℃,大龄儿童正常直肠温度为37.5℃。目前临床工作中大多将直肠温度>38℃定义为发热。高热临界值大多设定为39℃或39.5℃,有的甚至采用40℃。


发热机制及时相  根据体温调定点理论,发热指在致热原的作用下,体温调节中枢的调定点上移,引起的调节性体温升高。发热有三个时相:体温上升期、高热持续期、体温下降期。各时相产及散热关系分别为:产热>散热,产热=散热,产热<散热。


来源:人儿科学

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