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刘又宁教授:
在对药物敏感的情况下,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和非产ESBL的肺克均可使用酶抑制剂合剂。但是肝脓肿必须得想办法引流,对于较大的病灶,如果不穿刺引流,光靠全身用药,治疗效果是有限的。如果这个方案用了之后无效,下一步更换药物的话,建议采用碳青霉烯类药物。
王睿教授:
对于非产ESBL肺克引起的肝脓肿,首先要注意引流。其次,在选用抗菌药的时候,重点要看它是不是通过肝胆系统排泄。哌拉西林是“双通道”排泄的,一部分通过肾脏排泄,一部分通过肝胆系统排泄,因此是可以选用的。至于需不需要哌拉西林他唑巴坦,需要看细菌的具体情况,如果是非产ESBL的肺克,单纯的哌拉西林也可以。
指导专家:解放军总医院呼吸内科 刘又宁、解放军总医院临床药理学科 王睿
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