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冠心病发病时不到50岁者，两成在十年内死亡！

2020-12-16作者：壹声资讯

冠心病

美国杜克大学研究人员利用杜克心血管病数据库进行研究后发现，早发冠心病（50岁前发病）是一种进展性疾病，患者预后较差，心血管危险因素负荷重，但控制情况很不理想。

在该研究中，10年内，52.9%的早发冠心病患者至少发生1次主要不良心血管事件（包括死亡、心梗复发、血运重建、中风），18.6%的患者发生2次缺血事件，7.9%的患者发生3次缺血事件。

首次发生的主要不良心血管事件以血运重建最多见（冠脉介入和搭桥率分别为15.3%和6.3%），其次是心梗复发（14.4%）和死亡（13.4%），3.5%的患者出现中风。

随访10年时，20.9%的早发冠心病患者死亡。

该研究显示，早发冠心病患者中可控心血管危险因素的合并率很高，但往往得不到控制。

大约73%的患者至少有2个心血管危险因素，43%的患者至少有3个危险因素。60.8%的患者既往或当前吸烟，52.8%有高血压，39.8%有冠心病家族史，23.8%有糖尿病，47.1%的患者肥胖。

随访10年后，仍有31.7%~37.2%的患者继续吸烟，81.7%~89.3%的患者低密度脂蛋白胆固醇水平未达到70 mg/dl以下，16%的患者有新发糖尿病。

研究者发现，女性、糖尿病、慢性肾脏病、多支血管病变、慢性炎症性疾病是早发冠心病患者发生主要不良心血管事件的危险因素。

在有基因检测数据的632例（17.3%）患者中，仅4例（<1%）患者有杂合子家族性高胆固醇血症相关基因突变。

研究者认为，对于有多个心血管危险因素的年轻人，应加强教育，告知其发生冠心病的风险、早发冠心病的长期预后，以及指导他们积极采取一级预防措施，包括戒烟、改善生活方式、服用他汀等。

早发冠心病患者要采取长期二级预防策略，包括戒烟、降脂、延长双联抗血小板治疗。

尤其需要注意的是，早发冠心病患者中糖尿病发生率较高。另外，女性患者更容易出现缺血事件，需要开展更多的研究来改善其治疗。

该研究纳入在杜克大学成人心脏导管室接受诊治的101 061例患者，其中3655例（3.6%）在50岁以前出现阻塞性冠心病，其中位发病年龄为45岁，27.5%为女士，6.5%在35岁前发病，近六成患者仅有单支血管病变。

来源：Risk Factor Burden and Long‐Term Prognosis of Patients With Premature Coronary Artery Disease. Journal of the American Heart Association, Originally published 8 Dec 2020

转自：中国循环杂志

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