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1月21日,医政医管局发布《病案管理质量控制指标(2021年版)》,后简称《指标》。
01
《指标》主要特点
一是科学性。在涵盖门诊、住院病案的同时,覆盖病案首页、病案内容、病案归档等病案管理的各个环节,围绕重大诊疗行为(特别是有创操作)、重要检查检验、重要异常结果、重要病情变化和医疗质量安全核心制度的落实情况设定指标,保障医疗行为的可追溯性,为加强医疗管理和质控工作奠定基础。
二是规范性。参照国际通行做法,对指标的定义、计算公式、意义进行了明确界定,对部分指标进行了补充说明,防止出现误解误读。
三是可操作性。充分考虑指标相关信息的可获得性,并对指标进行了统一编码,便于行业交流和信息统计,适合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。
02
《指标》的应用
各级各类医疗机构要结合自身实际情况,充分利用病案管理指标开展质量管理工作,不断提升病案内涵质量,积极配合卫生健康行政部门和质控组织做好相关指标信息的上报工作。
各级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导,采用信息化手段加强相关信息收集、分析和反馈,强化结果运用,指导医疗机构持续改进医疗质量。
中国医学论坛报 赵静薇 整理自国家卫健委官网
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