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药问药答|急性肾功能损伤时，抗菌药物应该怎样给药？

2021-04-28作者：论坛报小璐资讯

非原创抗菌药物使用

急性肾功能损伤优化给药方案建议

急性肾损伤(AKI)可导致抗菌药物PK/PD的改变，同时部分抗菌药物也可加重肾脏损伤，因此，AKI合并感染的患者根据PK/PD原则应用抗菌药物尤为重要。

1．避免与慎用有肾毒性的抗菌药物：

AKI的治疗建议不使用氨基糖苷类药物，除非没有其他更为合适、肾毒性更小的药物选择(表21)。

2．依据肾功能损伤程度和抗菌药物PK/PD特点优化给药方案：

AKI时，抗菌药物的清除能力与内生CrCl直接相关，临床上应根据内生CrCl调整抗菌药物的应用。但由于AKI时肾功能变化迅速，内生CrCl的测定有一定滞后性，可使用改良Jelliffe方程计算CrCl，用来指导抗菌药物剂量的调整。

调整肌酐值＝血清肌酐×校正因子；

校正因子＝[入院体重(kg)×0.6＋每日液体平衡量]/入院体重(kg)×0.6。

根据CrCl调整抗菌药物剂量时参照表22，无需调整剂量的药物参照表23。

upfile

建议：用药前评估肾功能，根据CrCl指导抗菌药物剂量的调整。

以上内容节选自《抗菌药物药代动力学/药效学理论临床应用专家共识》作者中国医药教育协会感染疾病专业委员会

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