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颅内合并颅外动脉粥样硬化性狭窄与短暂性缺血症状或DWI阴性缺血性卒中的预后关系

2021-02-06作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

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《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志文章“Concurrent intracranial and extracranial artery stenosis and the prognosis of transient ischaemic symptoms or imaging-negative ischaemic stroke”（Original research），来自首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心王拥军教授团队。

根据症状持续时间和影像学表现，与磁共振弥散加权成像（DWI）阳性的急性缺血性卒中相较，短暂性脑缺血发作（TIA）、短暂性症状伴梗死（transient symptoms with infarction, TSI）及DWI阴性的急性缺血性卒中（AIS）具有相似的病因，但后三者可能会因症状的缓解或影像学表现阴性而被预测具有相对更好的预后。

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图1 患者纳入流程图

根据症状持续时间、DWI上所示急性梗死及出院诊断，从中国颅内动脉粥样硬化（Chinese Intracranial Atherosclerosis, CICAS）研究中筛选符合条件的入组患者临床及影像学资料。基于动脉粥样硬化的严重程度和位置，作者团队将研究人群分为四组：①无或<50% ICAS且无ECAS；②≥50% ICAS但无ECAS；③无或<50% ICAS合并ECAS；④≥50% ICAS合并ECAS。采用多变量Cox回归模型，分析大动脉粥样硬化的严重程度和分布与TIA、TSI和DWI阴性AIS预后之间的关系。

研究共纳入806例患者，男性占比67.3%，中位年龄63岁。同时合并有≥50% ICAS及ECAS的亚组患者1年复发率显著升高（adjusted HR 3.4; 95% CI 1.15 to 10.04, P=0.027）、复合血管事件风险增加（adjusted HR 3.82; 95% CI 1.50 to 9.72, P=0.005）。

表根据动脉粥样硬化严重度和位置分层的1年转归

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图2 根据动脉粥样硬化的严重程度和位置，使用Kaplan-Meier生存图分析1年累计卒中复发发生率

研究结论

同时合并ICAS及ECAS的患者卒中1年复发率或复合血管事件风险可能更高，对存在短暂性缺血症状或DWI阴性的AIS患者进行大血管评估是十分必要的。缩短症状发作与大血管评估之间的时间间隔亟待取得进展。

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来源：SVN俱乐部

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