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血糖居高不下,令人困扰,还会增加患者的医疗负担。今天我们说说常见的引起血糖升高的因素。
均衡饮食对糖尿病患者来说相当重要,要想让血糖维持稳定,必须在饮食上下功夫,也就是常说的“管住嘴”。合理的饮食结构与总热量摄入是降糖治疗的基石。
当发现血糖升高时,看看是不是以下这几方面出问题:
饮食没有控制,每天摄入过量或偏食、爱吃高脂肪的食物等。
糖尿病患者对于喜欢吃的水果没有充分的认识,意识不到吃水果后升高血糖,随便进食,没有掌握控制分量。
在节假期间暴饮暴食,不加节制。
随意饮酒(空腹饮酒可导致低血糖发生)。
“迈开腿”对于血糖的控制十分重要。糖尿病患者适度运动不但有助于增加胰岛素敏感性、降低血糖、减重、调节血脂、降压,且能改善血液高凝状态,减少血栓形成,改善心肺功能,防治骨质疏松,同时放松紧张情绪,心态积极。
由于各种原因,有些糖尿病患者运动容易出现“三天打鱼,两天晒网 ”。运动原则是循序渐进,持之以恒。有研究发现,如果运动间歇超过3天,已经获得的胰岛素敏感性会降低,运动效果及积累作用就减少。
不过,虽然运动有助于降血糖,但是过度运动会适得其反。比如空腹血糖≥20 mmol/L时,剧烈运动使机体处于应激状态,机体的升糖激素会发挥拮抗胰岛素的作用,使血糖不降反升。
近来发现睡眠不足已成为形成空腹高血糖素的另一个独立危险因素。糖尿病作为一种内分泌代谢疾病,与人体内的胰岛素关系紧密,胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素。如果长期睡眠时间不足就会引发一系列负性生理改变,如应激系统启动、交感神经兴奋、体内肾上腺素和皮质醇等“升糖激素”分泌量增加,甚至还会引起胰岛素抵抗,导致血糖升高。因此糖尿病患者保证充足的睡眠也是使空腹血糖长期达标的主要因素。
监测血糖是确诊糖尿病、了解治疗效果和调整治疗方案的“透视镜”和“晴雨表",是战胜糖尿病的有力武器。
有些糖尿病患者基于各种原因,不监测血糖,全凭感觉判断糖尿病病情,殊不知当出现不适的感觉症状时,大多已经出现了糖尿病并发症,血糖超高。所以要及时监测血糖,当发现血糖升高时,及时采取措施,避免血糖居高不下。
2型糖尿病患者随着病程的延长,器官老化,胰腺的压力更大了,就好比一台日渐老化的机器,却依然需要每天不间断的工作,胰岛功能将逐渐减退以至完全衰竭。这导致一些通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素发挥降糖作用的药物(促胰岛素分泌药)的作用就会大打折扣,甚至完全失效,致使血糖居高不下。
因此糖尿病患者在日常生活中,要学会减轻胰腺的压力,合理饮食,尽量少吃含糖量高的食物,同时坚持运动,稳定情绪,控制好各项指标,这对于胰腺都是有好处的。
胰岛素抵抗,可以把它理解为胰岛素功能的“贬值”,指同等量的胰岛素,在体内只能发挥较弱的降糖作用。通俗地讲就是机体对胰岛素不敏感,多见于肥胖患者。
如果存在胰岛素抵抗,必须配合使用改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类、噻唑烷二酮类),单独使用胰岛素或胰岛素促泌剂效果欠佳。另外还要加强运动锻炼、保证充足睡眠等等。
若过于肥胖,往往导致脂肪细胞明显增大,使得胰岛素作用明显降低,为了确保血糖值能够保持正常,胰岛素β细胞会有明显增大现象,由此使得胰岛素分泌量明显提高。胰岛功能受到影响,分泌胰岛素能力下降,出现胰岛抗体,糖分积压在体内无法分解,由此发生高血糖病变。
但也不必把糖尿病病患者的减重目标设得太高,哪怕只减轻5斤体重,也能显示出降血糖的效果。也就是说,朝着正确的方向迈出一小步可以在改善或预防疾病方面产生重大成果。
当人的情绪发生急剧变化的时候,交感神经的兴奋性增高,还会促使肝脏中的糖原分解释放入血,升高血糖,从而使得血糖不稳定,并可能诱发多种问题。另外情绪不稳定、脾气暴躁的患者,其血液中的肾上腺素含量较高,不仅可以使血糖升高,还会使血小板功能亢进,造成小血管栓塞,从而诱发各种并发症。
因此要告诉糖尿病患者正确对待生活和工作,节喜怒、减思虑、恬淡虚无、高下不相慕 。怡情悦志, 胸襟开阔,保持情志调畅,气血流通,精神愉悦。减少不良情绪刺激。对于心理压力比较大,情绪不稳定的糖尿病患者,更应该学习关于糖尿病的相关知识,也可以寻求专业心理人员的帮助。在现实生活中,通过听音乐、深呼吸、转移注意力等方法来调节情绪,这些都对缓解心理压力有帮助。
糖尿病的病情变化与天气变化有很大关系,多数糖尿病患者的病情往往在寒冷天气里容易加重,还容易出现各种并发症。气温降低使交感神经兴奋,刺激肾上腺素分泌增多、肝糖输出增加,肌肉对葡萄糖摄取减少,使血糖上升;另一方面,寒冷刺激皮肤感受器,引起血管收缩,皮肤血流量减少,能量的散失减少,使血糖上升。所以无论室内室外一定要让患者做好防寒保暖措施。
糖尿病患者出现上呼吸道感染或者腹泻症状时,会导致患者产生应激性血糖水平升高;另外如果患者并发前列腺炎,进行治疗时服用了含糖药物,也会致使血糖水平增加。这种情况下,要先进行其他疾病治疗,如上呼吸道感染,应及时控制感染,腹泻时及时治疗腹泻。糖尿病患者在就诊其他疾病时,也应避免使用含糖类药物。
处于感冒、严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死或脑卒中等应激状态或女性处于妊娠期、月经期等,皆可使体内升糖激素分泌增加,削弱胰岛素的降糖作用,导致血糖居高不下,甚至诱发酮症酸中毒。
目前糖尿病以老年人居多,往往存在有许多的其他疾病,用药较多,而很多药物会影响血糖。如:激素类药物:糖皮质激素、甲状腺激素、生长激素等可导致血糖升高;某些利尿剂:噻嗪类利尿剂、吲达帕胺等可升血糖;某些降压药物:美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂等既能升高血糖,又能掩盖降糖过程中的低血糖症状;某些非甾体消炎药物:吲哚美辛、水杨酸盐类等药物可增强磺脲类降糖药的降血糖效果;部分抗生素:喹诺酮类等抗生素,能够使胰岛素的分泌紊乱,诱发低血糖或高血糖。
引起血糖升高的一个很重要的原因就是药物使用不当,有些是因为降糖药或者胰岛素的剂量不够,有些是因为服用一些引起血糖升高的其他药物,有些是因为药物过量引发苏木杰现象等等。
有些糖尿病患者对糖尿病及预后认识不足,有部分患者满不在乎,有部分患者则有病乱投医,轻信道听途说或虚假广告,相信中草药或偏方治疗。有的患者害怕或怕麻烦,拒绝使用胰岛素治疗,不监测或不按规定时间监测血糖,或只测尿糖。这些原因都会导致患者长期持续高血糖状态,或血糖波动较大,必然对机体造成不良影响,导致各种并发症。
来源:碍糖
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