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董其娟：谷赖胰岛素起效迅速、使用方便，是基础-餐时胰岛素方案的理想选择

2021-02-27作者：控糖万里行观点

控糖

本期专家：董其娟主任医师

本期话题：餐时胰岛素

1、餐时胰岛素的使用在糖尿病治疗中非常重要

正常人的胰岛素分泌包括基础胰岛素与餐时胰岛素分泌。在维持血糖稳态的生理过程中，基础胰岛素的主要作用是调节空腹和餐前血糖水平，餐时胰岛素的主要作用是控制餐后血糖。餐时胰岛素分为早相和晚相分泌，摄食后，正常人能够通过早相胰岛素分泌来控制餐后血糖的迅速增高。而2型糖尿病（T2DM）患者往往存在胰岛素早相分泌缺陷，这是导致其出现餐后高血糖的主要原因^[^1]。

因此，通过补充餐时胰岛素来控制餐后高血糖，对于T2DM患者的治疗非常重要。

2、速效胰岛素类似物应用于基础-餐时胰岛素治疗方案时，有何优势？

在餐时胰岛素的选择方面，起效速度很关键：模拟生理胰岛素分泌曲线、起效迅速的餐时胰岛素能够更好的控制餐后血糖。

目前的餐时胰岛素包括速效胰岛素类似物和短效胰岛素。与短效胰岛素相比，速效胰岛素类似物具有与内源性胰岛素相似的分泌模式，注射到皮下后可快速解离为单体，从而迅速吸收入血而发挥作用，在更好控制餐后血糖的同时不易引起低血糖风险^[^1]。

3、谷赖胰岛素起效迅速、使用灵活，是餐时胰岛素的优良选择

谷赖胰岛素是速效胰岛素类似物的新成员。谷赖胰岛素的分子序列与人胰岛素相比改变了2个氨基酸，即用赖氨酸替代人胰岛素分子B链第3位天冬酰胺，同时用谷氨酸替代B链第29位碱性的赖氨酸。这一分子结构的改变使谷赖胰岛素较人胰岛素及其他速效胰岛素吸收、起效更快^[^2]。

此外，基础-餐时强化方案中，理想的速效胰岛素应使用方便。由于谷赖胰岛素吸收、起效更迅速，因此使用时间也较其他餐时胰岛素更为灵活，无论是餐前0~15分钟，还是进餐后20分钟内注射，均可有效地控制餐后血糖^[^3]。

参考文献：

1. 药品评价，2016，13（21）：13-17.

2. 中华糖尿病杂志. 2015, 7(11): 715-717.

3. J Am Osteopath Assoc 2009,109(1):26-36.

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