壹生资讯-卒中病因为哪般？隐源性？不尽然！

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2021-07-30作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

第1部分

62岁女性，因急起右侧偏盲入院，否认既往糖尿病、高血压病、冠心病病史及吸烟史。入院诊断：急性缺血性卒中（左侧顶枕叶）血管定位：左侧PCA供血区。

入院后完善相关检查

血红蛋白：正常；血脂：正常；血沉：56 mm/h，甲状腺激素：正常；超声心动图：正常。

头颈部CTA：正常；24小时心动图：正常；胸部X片（后前位）：正常。

予以抗血小板聚集、瑞舒伐他汀等治疗后，以隐源性卒中出院。

第2部分

2个月后，患者因急起语言障碍入院。诊断为：急性缺血性卒中（左侧大脑中动脉），予以双抗治疗，易栓症检查：阴性。

第3部分

双抗1周后，患者发生第三次急性缺血性卒中，表现为失明，血管定位在右侧PCA供血区。遂予以依诺肝素皮下注射（一天两次）。

第4部分

之后患者发生第四次急性缺血卒中，定位在右侧大脑中动脉。

之后重点检查了经食道超声和主动脉斑块。经食道超声显示正常。CTA未见主动脉斑块但是却无意间发现脾脏和右肾梗死，同时发现双肺结节。胸部X片（后前位）复查仍提示：正常。

第5部分

随后进行了血管炎及肿瘤标志物检查。血管炎相关指标：阴性，肿瘤标志物：CEA、CA125明显升高。

于是进行了肺活检，结果显示：间变性腺癌。至此，病因明确。

来源：神经科记录本（王艳摘译）

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