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作者：上海十院 张曼娜 张雨沁
小李今年28岁，从初潮起，“大姨妈”总是不能按时来访，近年来体重也不断增加，她辗转于妇科、中医科，以求改善月经情况，但一直没办法根治，后来丧失信心，不愿意再去纠结月经情况了。
偶然的情况下，她了解到内分泌科和妇产科联合开设的多囊卵巢综合征门诊，专门帮助女性解决月经失调的问题，于是，她专门来到该联合门诊寻求医生的帮助。
医生在了解她的基本情况后，除了性激素、妇科B超等常规月经失调的检查外，还建议她进行糖代谢及胰岛素抵抗相关评估。
结果出来后，医生居然告诉她：“你的情况符合多囊卵巢综合征，并且你现在已经可以确诊2型糖尿病了！”小李十分诧异及恐惧，自己只是月经不好，况且这么年轻，怎么会得糖尿病呢？
原来，月经失调和糖尿病之间的关系有大学问！
一直以来，人们普遍关注的是月经不规则对女性生育能力的影响，却鲜少注意到其与糖尿病之间的关系！
发表在JAMA Network Open的一项观察了近8万人且随访14年的队列研究表明，在14~17岁，18~22岁和29~46岁的育龄期妇女中，月经周期不规律以及周期较长的女性罹患2型糖尿病的风险与相同年龄阶段月经周期非常规律的女性相比分别增加32%、41%、66%；而在超重或肥胖、低质量饮食和缺乏运动的女性中，月经周期的特征与2型糖尿病之间关联性更强。此外，其他各类的代谢风险，包括高脂血症、高血压、代谢综合征亦显著增加。
一个正常的月经周期需要下丘脑-垂体-卵巢轴所分泌激素的一系列复杂的协调过程，而卵泡的正常发育及排出对于维持月经周期的规律性至关重要。
月经周期不规则的患者往往是由于卵泡发育障碍或者排卵异常所导致的，全身的胰岛素抵抗以及卵巢局部的胰岛素抵抗是导致卵巢发育异常及排除障碍的重要原因之一，进而引起卵巢及肾上腺的雄激素合成增多，反之，雄激素增多可进一步加剧全身及卵巢局部的胰岛素抵抗，形成恶性循环。
若这种状态一直不能纠正，胰岛素抵抗长期存在，则可诱发糖尿病的发生。
此外，月经不规则的患者常伴随体重增加或不健康的生活方式：如熬夜、缺乏运动、工作或生活压力大、不健康饮食，这些因素亦可加剧糖尿病的发生发展。
首先，要重视自己的月经周期，及时发现自己是否存在月经不规则的情况。
其次，若存在月经不规则的情况，一定要尽快就诊，找到其背后真正的病因并积极接受治疗；对于某些特定原因导致的月经不规则，尤其是常见的多囊卵巢综合征所导致的月经不规则需要长期坚持生活方式及药物治疗。
再次，若月经不规则的现象反复出现，建议去内分泌科评估糖代谢、胰岛素抵抗及其他的代谢异常。
最后，健康的生活方式是避免月经不规则及降低糖尿病风险最基础且最核心的环节，对于月经不规则的患者一定要长期坚持健康的生活方式。
来源：上海十院内分泌代谢中心
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