昨晚11:00，张教授已经休息了，突然来了一个电话，电话里，值班医生用很着急的声音来请示，如何来处理一个病人。

病人女，38岁，在自慰后，就有“水”从阴道里流了出来，和平常的白带明显不一样。不久，突然她感觉到肚子疼痛，而且是越来越痛。因此她马上来了医院。

急诊室的值班医生给内诊，发现从她的阴道里可以看到一段肠子。

值班医生问张教授，这个病人该怎么处理？

教授让他先汇报病史。

原来这个病人在73天前因为卵巢癌而做了卵巢癌分期手术。做了子宫全切，两侧卵巢输卵管切除，盆腔淋巴结清除，大网膜切除

60天前病人有复诊，当时做了内诊，显示病人阴道残端愈合良好。

52天前，病人接受了第一次化疗，化疗药物用卡铂（Carboplatin）和紫杉醇（paclitaxel）。

31天前，病人又接受了第二次化疗，除了使用卡铂和紫杉醇，还加了靶向药物贝伐单抗。

8天前，病人又接受了第三次化疗，除了使用卡铂和紫杉醇，加了靶向药物贝伐单抗。

3小时前病人自述用手自慰，在自慰的时候，有水样分泌物从阴道里流出来。接下来很快，患者感觉到肚子痛，而且是越来越痛。因此就来了急诊。

教授让值班医生给她拍个片子，看看她的肠管有没有坏死或者破掉。

上面就是病人的CT 。

从CT上，我们可以看到病人的肠子掉到了阴道里，但是病人腹腔里没有发现肠管坏死或者穿孔的情况。

这样病人的诊断就很明确了。

因为手术切除了子宫，所以病人的阴道残端有缝合。现在是阴道残端缝合过的地方破裂，所以腹腔里的肠子掉入了阴道。

接下来手术就相对比较简单。

第二步，在阴道里缝合好阴道残端。

手术很快就做好了，但是医师和别人普通人不一样的地方，在于我们要找到这个病人阴道残端破裂的原因，以便下一个病人不会发生这样的事情。

从直觉上说，我们知道病人的手指长度有限，自慰的时候，应该捅不破阴道残端。

病人自己也非常懊恼，又羞又怕又后悔，但是她告诉医生，自己真的只是用手自慰的。

那是什么原因造成的阴道残端破裂呢？

好在我们可以查文献。

我们很快找到了相关的研究，还不止一个研究。

上面是其中两个研究的部分截图部分。

大家的观点都差不多。

妇科癌症的病人手术后，二到五个月内可能会发生阴道残端破裂。原因是缝合处愈合不良，性生活只是其中一个诱发因素。有些病人甚至在解大便或者咳嗽的时候发生。

上午，张教授把这个研究的结果告诉了病人，病人的负罪感明显就减轻多了，但是病人还是感觉到很害羞，觉得很难为情。

张教授告诉她，对大多数人而言，性生活不只代表单一行为，亦含有生存、爱与接受，以及支持与帮助之意义。

对于癌症病人而言，性生活之含意更为重要，停止性生活常意味着等死、放弃或无助无望等。

性生活不只代表直接的性接触，有很多其他的方式可传递两人间的温馨情感；包括热情拥抱、轻吻脸颊、轻抚背部等，都是性生活的一部分。

现代医学要求医生不但要医治病人身体的疾病，还需要医治病人心理的疾病，而性生活在维护癌症病人的心理健康方面有非常重要的作用。

我们鼓励癌症手术后病人要有性生活甚至自慰，但是也强调癌症手术后病人要注意安全。

张教授认为，妇科癌症手术后，如果有阴道残端处缝合的病人，如果要进行阴道性交或者自慰，需要在手术后三个月以后。

而且，病人在手术后每一个月，都要回医院复诊一次，让医生做内诊检查，查看阴道残端缝合处愈合是不是良好。

如果连续三个月，三次内诊，都显示阴道残端愈合良好，那么病人就可以做阴道性交了。

这是昨天晚上开始发生的那个病人的故事。

食色，性也。对于一个非常罕见的病例，普通人看到的是猎奇，医生看到的却是慈悲。