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利巴韦林
【适应证】
用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。
【超说明书用途】
用于丙型肝炎的治疗，Micromedex推荐级别：成人Ⅰ类B级，儿童Ⅰ类B级。推荐意见：三星。
【知识储备】
1.用法用量
泡腾颗粒，温开水完全溶解后口服。病毒性呼吸道感染：成人一次0.15g（3袋），一日3次，连用7日。皮肤疱疹病毒感染：成人一次0.3g（6袋），一日3～4次，连用7日。小儿每日10mg/kg，分4次服用，疗程7～14日。
2.特殊人群用药及注意事项
妊娠期妇女：禁用。哺乳期妇女：慎用。儿童：尚不明确。老年人：不推荐服用。肝、肾功能异常：慎用。其他：严重贫血者慎用。
3.重要相互作用
（1）与干扰素α-2b联用，比两药单用能更好地降低丙型肝炎病毒RNA浓度。
（2）与齐多夫定同用时有拮抗作用。
（3）与核苷类似物、去羟肌苷合用，可引发致命或非致命的乳酸性酸中毒。
4.不良反应
可见胃肠道反应，偶有头晕、睡眠差等反应，并可导致红、白细胞及血红蛋白计数的下降。
5.禁忌证
对本品中任何成分过敏者禁用；有心脏病史或心脏病患者禁用；禁用于有自身免疫性肝炎患者；肌酐清除率＜50ml/min的患者不推荐使用；活动性结核患者不宜使用；珠蛋白生成障碍性贫血和镰状细胞贫血患者不推荐使用；有胰腺炎症状或胰腺炎患者禁用。
【患者用药交代】
1. 口服泡腾片严禁直接服用或口含。一般宜用100～150ml的凉开水或40℃左右温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用，不宜用滚烫的热水。
2.定期监测肝功能、血常规、血红蛋白水平（用药前，治疗第2周、第4周应分别检查）、白细胞计数、血小板计数、促甲状腺素。
3.治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用本品的女性或男性的配偶均应避免怀孕，可能怀孕者应采用至少2种以上避孕措施有效避孕。
【适应证】
1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。患者应在首次出现症状48小时以内使用。
2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
【知识储备】
1．用法用量
胶囊剂或颗粒剂，口服。可以与食物同服或分开服用，对于一些患者，进食时服用可提高药物的耐受性。
（1）流感的治疗：在流感开始的第一日或第二日（理想状态为36小时内）就应该开始治疗。成人和13岁以上青少年推荐剂量，每次75mg，每日2次，共5日。儿童（1岁以上）：①体重≤15kg，一次30mg，每日2次，共5日；②体重15~23kg，一次45mg，每日2次，共5日；③体重24~40kg，一次60mg，每日2次，共5日；④体重>40kg，一次75mg，每日2次，共5日。
（2）流感的预防：在与流感患者密切接触后2日内开始服药，推荐剂量75mg，每日1次，至少7日。有数据表明连用药物6周安全有效。
2．特殊人群用药及注意事项
妊娠期及哺乳期妇女：安全性尚不确定，一般不推荐使用。
儿童：1岁以下儿童的安全性和有效性尚不确定。
老年人：治疗和预防时无须调整剂量。
肝功能不全：轻中度患者无须调整剂量，严重肝功能不全的患者安全性尚不明确。肾功能不全：流感治疗，对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，每日一次，共5日；不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。
无肾衰竭儿童的用药剂量资料。
流感预防，对肌酐清除率为10~30ml/min者，一次75mg，隔日1次；或一日30mg。不推荐用于终末期肾衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率小于10ml/min的患者。
3．重要相互作用
（1）在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用本品，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。
（2）由肾脏分泌且安全范围窄的药物（如氯磺丙尿、氨甲蝶呤、保泰松）与本品合用要谨慎。
4．不良反应
常见：呕吐、恶心、失眠、头痛、腹痛，尚有腹泻、头晕、疲乏、鼻塞、咽痛和咳嗽。偶见：血尿、嗜酸性粒细胞增多、白细胞计数降低、皮炎、皮疹及血管性水肿等。
5．禁忌证
药物过敏者禁用，不推荐用于肌酐清除率小于10ml/min者和严重肾衰竭、需定期进行血液透析或持续腹膜透析的患者。
【患者用药交代】
1.口服，药效不受食物影响。
2.首次出现症状或与流感患者密切接触后2日内服用。
3.治疗流感应连续服用5日，预防流感不少于7日，不要擅自停药。
来源：人卫药学
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