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关于儿童退热的tips

2021-02-22作者:壹声资讯
其他非原创

作者:第二军医大学儿科硕士 孔令凯


01

什么是物理降温?


物理降温是相对于药物降温而言的,也叫体外降温。是通过洗澡、凉/温水擦拭、酒精擦拭、退热贴等方式,将体内的热量散发出来,达到降温的效果。


至于这种方式是否能降温,是否有坏处,下面逐条讲解。


02

物理降温能降温吗?


简单总结下是,对于中暑这类过热问题,物理降温绝对可以降温,但是对于感染等原因导致的发热,效果不好。


过热是体内热量散不出去导致的,比如中暑,和体温中枢无关;


发热是感染等原因时,导致体温调节中枢,将身体体温的设定点(调定点)调高,身体主动产热(燃烧能量、肌肉颤抖等方式)导致的。


所以,这时大家能知道,过热时,物理降温能将体内的温度带出来,所以能降温;但是发热时,你这边物理降温,但是大脑给身体设定的体温目标值高了,身体会继续产热,这时物理降温的效果就不好。


看到这里,是不是感觉茅塞顿开了?不急,下一条再让你


03

可是我感觉物理降温在发热时有效


有些家长甚至医生,在临床使用中,就使用物理降温方式,不停地给孩子擦拭,或者就个退热贴,都不用退热药,孩子体温也降下来了啊,这是有效的啊。


是的,发热时,物理降温也是有效的,但前提是用到发热的高温热持续或者体温下降期,在这两个期用上,体温肯定会下降,不用的话,体温也会下降。


高温持续期,就是体温已经达到大脑设定的高了,不需要继续了,持续一段时间;


体温下降,就是这时大脑又把设定的体温点下降到正常温度了,身体开始散热了。


而如果用到体温上升期,就是大脑刚把设定点提高,身体在努力产热的时候,物理降温是没啥效果的,你这边降着温,身体那边升着温,即使你厉害降低了些,过一会还会升上去,甚至导致身体产热更多。


04

为什么不建议发热时使用物理降温了?


因为在发热时,给孩子降温的目的是让孩子舒服,而物理降温,可能会导致孩子不舒服,同时上面讲了降温效果还不好,再然后就是还有副作用,所以不推荐了。


为啥导致孩子不舒服?


因为在体温上升期,孩子目前温度没有达到设定的高点,自己虽然在发热,但仍是感觉冷的。这时你给孩子物理降温,孩子感觉更冷,更不舒服。


到了高温持续期和体温下降期,这时孩子不会冷了,温水擦拭可能比较舒服,但是孩子可能比较累,折腾起来洗澡、擦拭,会让孩子不舒服。


为啥降温效果不好,什么阶段降温效果好上2条已经说了,不再赘述。


为啥还可能有副作用?


使用退热贴,孩子额头可能有过敏的风险;使用酒精擦拭退热,皮肤吸收或者挥发后会吸入肺内,可能导致中枢神经系统毒性。


看到这里,就能明白了吧。


05

那我就在孩子高温持续期或者体温下降期给孩子物理降温行吗?


如果孩子愿意,行,比如孩子喜欢洗澡,这时想洗澡,那就洗个澡,如果孩子想让你用温水擦拭身体,那也可以。


但是这时,物理降温在降温上,是没啥必要的,因为孩子这时不在因为发热而难受了,同时身体开始自动降温了,就没有你在降温的必要了。


还得记住,即使你判断出孩子在这两个期,如果这时孩子比较累,不愿意物理降温,就一定不要,还是一切以孩子舒服为主。


哦,再说下怎么判断孩子已经处于高温持续期了吧,如果孩子自己觉得热,皮肤开始发红、干燥,那就到了这个期了;如果开始出汗,那就到了体温下降期了。


06

一定不要用的物理降温方式

酒精退热一定不要用;如果之前用过退热贴有过过敏,一定不要用;不要洗冷水澡,不要冷水擦拭退热。


那退热贴如果之前不过敏,能用吗?其实大家能自己判断了,也不推荐。


07

只要用物理降温就错了吗?


不算错啊,上面第5条讲了,以孩子的舒服和意愿为准,在适当的时期使用,也不算错。


只是这些时候,孩子们多不会愿意折腾,休息就够了,没有必要再物理降温。


如果在体温上升期就想用物理降温呢?


如果这时需要快速给孩子降温(在家用不到,在医院可能用到),可以先给孩子吃退热药,之后30分钟再用物理降温,这时药物起效,体温设定的点会下调,物理降温有效。


08

发热了怎么降温?


说完不对的,得给个正确方式,那就用布洛芬(美林)或者对乙酰氨基酚(泰诺林)这两种退热药就行了。


09

什么时候,发热时要物理降温?


发热合并中暑时,需要物理降温+退热药治疗。


孩子有潜在的神经系统疾病,这时因为体温调节中枢有问题,可能对退热剂反应不佳,需要控制体温时,可以使用物理降温。


孩子需要快速降温时(医院情况下),可以考虑物理降温+使用退热药。


来源:儿科医生孔令凯


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