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酒量好，抗麻醉？
我们真不是根据酒量
来给麻药的呀！
在平时的临床工作中
经常会有“酒神”、“酒仙”、“酒圣”
提出上述的这些问题
甚至，有时候
外科医生看到有的病人不容易麻倒
也会打趣地说：
“这个人估计酒量在1斤以上”
其实
对这个问题小捌也疑惑了很久
临床工作中
尤其是在做无痛胃肠镜的麻醉时
总有些病人
需要的麻醉药量大大超过常人
有时候还是那种体型娇小的弱女子
这些人中就有传说中的
酒神
那么，事实到底是怎样呢？
注意
我们下面要说的是那些
长期不健康饮酒的人群
（unhealthy alcohol use）
对于醉酒的病人
自己都喝断片了
肯定不耐麻。
经研究表明
如果你
每天饮酒大于40g （酒精含量）
时间超过两年
那么在麻醉诱导的时候
跟普通患者比
就需要更多的丙泊酚
（注：丙泊酚是最常用的全麻药物）
如果你不仅长期喝酒
还有酒精依赖症
那么
在手术的时候
医生为了减少疼痛对你的刺激
就要给你
比普通人多得多的镇痛药
（例如，芬太尼）
还有一种情况
如果你平时不喝酒
但是手术前几日正好心情不好
戒酒消愁喝了不少酒
那么
也有可能导致
术中某些麻醉药的作用时间延长。
此外，
长期喝酒的人
可能导致细胞色素 P-450酶活性增强
而缩短药物的代谢时间
通过上述这些信息
我相信
对于酒量好抗麻醉的这个问题
还是搞不明白吧！！！
（一会延长，一会缩短的）
对于酒量好的患者
到底是需要更多的麻药
还是应该少给一点？
因为
临床真的很难判断
酒精对于你身体的影响到底到了那一步
是让酶活性增强了
需要更多的麻醉药
还是让肝、肾、神经系统受损
而应该减少用药
（虽然患者是酒神，但大部分医生不是医神）
其实
麻醉药量的多少还是小事
更为重要的是
长期喝酒的人
整个围手术期
出现各种并发症的可能性
要比普通人大的多！
例如
切口感染
研究表明
酒精是导致手术刀口感染的
独立危险因素
这可能与酒精抑制了免疫系统有关
切口裂开
酒精可减少蛋白合成的能力
减慢刀口愈合的速度
出血
长期喝酒的人凝血功能差
围术期出血量更多
心肺并发症多
长期喝酒可引起心肌病
降低心脏的射血功能
术中难以维持血压
导致各个脏器的缺血
肝脏疾病
喝酒引起肝脏的问题
这个应该大家都知道
但肝脏不好
对于整个围术期来说
简直就是噩梦
药物的代谢
蛋白的合成
凝血因子的合成
等等等
最后再次强调
长期饮酒有害健康
增加各种检查和手术期间的风险
建议尽量少喝酒！
来源：知麻糖
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