壹生资讯-药事实战|儿童患者使用静脉输液药学监护要点

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2021-07-09作者：论坛报小璐资讯

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静脉输液是临床疾病治疗中的常规手段，也是目前儿科住院治疗中的常用给药方式。随着药物品种的不断增多，静脉输液中多种药液混合滴注、多组输液序贯联用，都增加了输液治疗中的不安全因素，静脉输液安全越来越引起人们的关注。此外，静脉补液也是快速纠正儿童水、电解质失衡的关键手段。

由于儿童对药物的吸收、分布和代谢与成人不同，肝肾等脏器功能发育不全，加之婴幼儿的语言表达能力不足，因此儿童在进行静脉药物治疗过程中必须加强药学监护。药学监护主要体现在以下几点：

1. 根据患儿的病情、年龄、药物特性、用药方式、既往输液史、皮肤和静脉状况进行输液治疗的综合评估。

2. 对医师的用药医嘱进行审核，调配时应对静脉滴注用的药品、溶媒以及浓度等进行核对，对有滴注时间要求、避光要求等特殊要求的药品在输液标签上进行备注说明。

3. 儿童静脉输液治疗药学监护应注意以下几个方面：

（1）必须仔细监测体重和出入量、评估患儿的体液状况以及正确选择液体，以避免造成死亡及神经系统永久性损害等严重的并发症。

（2）为了提高患儿对抽血化验的依从性，尽量减少其焦虑，应向家长以及年长的患儿解释抽血化验的必要性。

（3）对于低龄患儿，可采用分散注意力和安抚措施。

（4）儿童静脉输液过程中如出现恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、易激惹症状，提示可能出现低钠血症，必须及时通知医师给予紧急治疗处理。

4. 滴注过程中的监护

（1）输液渗漏的监测。因婴幼儿肢体固定困难，6个月以下的小儿常发生输液外渗，且外渗后患儿难以用语言表达疼痛的感受，常容易造成严重的外渗。因此，应加强监测或对家长进行静脉用药的宣教，有助于及时发现输液外渗。

（2）输液过程中还应注意观察患儿的生命体征如体温、血压、心跳、呼吸等，精神状态如患儿是否有烦躁、嗜睡、乏力等情况。

本文首发于人卫药学节选自《静脉药物临床应用药学监护》

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