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作者：南京医科大学第一附属医院 黄峻教授
对于急性心衰住院患者，通常最初几天的治疗目标是缓解症状、稳定血流动力学。利尿剂是控制容量负荷以达到上述目标的主要药物。一般情况下，每天减重1 kg~1.5kg，4~5天减重5kg~6kg，患者的症状将得到明显缓解。此时继续使用利尿剂患者体重保持不变，同时容量负荷增加的表现如水肿、肺部啰音也减轻或消失，表明患者处于干重状态。在此阶段，利尿剂可以使用小剂量，继续用药维持干重状态。
慢性心衰患者也使用上述方法，应用利尿剂使患者出量大于入量、尿量明显增加，以保证患者体重下降的趋势，直到体重稳定、液体潴留症状消失。对体重减轻的时间不要过分要求，由于门诊患者利尿剂用量过大会造成电解质紊乱、血液浓缩，也会导致肾功能损害。因此，门诊治疗应慎重，应使用适当剂量的利尿剂，使患者体重逐渐下降，液体潴留逐渐缓解。
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