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中年男性，间歇性下背痛

2021-07-21作者：论坛报沐雨经验

其他神经疾病非原创

47岁健康男性，表现为间歇性下背痛放射至左侧小腿；1个月内，夜间疼痛加重，影响睡眠。查体提示左外侧小腿感觉异常，左脚踝跖屈无力，踝反射减退。神经影像学可见L5-S1水平2×1.2cm结节几乎完全闭塞椎管，钆增强MRI上呈环形强化（图1）

图1 腰椎矢状位T1平扫[A]和钆增强（B）MRI可见L5-S1水平一2×1.2 cm结节伴环形强化（箭头），压迫硬膜囊；L5-S1水平的轴位T1平扫[C]和增强[D]MRI可见结节几乎完全闭塞椎管

图2 A：术中图片可见位于S1和S2神经根之间的结节并取代了两神经根；DS=硬膜囊；B：病理显示纤维组织有软骨细胞定植（箭头）和炎症细胞浸润（放大），符合退化的椎间盘

诊疗经过

患者接受疑似脊髓肿瘤的手术。术中和病理发现提示椎间盘破裂，未见肿瘤（图2）。大的椎间盘破裂的临床表现和影像特征可以模拟脊髓肿瘤。

最终诊断

椎间盘破裂。

来源：神经病学俱乐部（zyx整理）

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