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58岁，女性。
颅颈交界脑膜瘤切除后出现头痛和恶心。
CT头显示急性脑积水（图A）。CT脑室造影未见明显脑脊液漏。手术后首次CT显示脑室内造影剂滞留（图B），在接下来几天里复查CT显示造影剂跨室管膜移动，进入了脑实质（图C-F）。
下图，（A）基线CT显示脑积水；(B）脑室造影显示造影剂高密度影（Omnipaque180,10ml）；(C）脑实质内可见造影剂高密度（第1天）：
双能CT（第5天）证实脑实质受累：（D）初始图像，（E）评估血液的重建图像，（F）融合叠加图像证实造影剂（红色）。脑室造影17天CT可见脑实质内的造影剂消失：
在自发性正压性脑积水的患者中，已经发现鞘内造影剂的淋巴清除能力下降，这可能促进了造影剂向脑实质内渗出。鞘内造影剂消退后，脑实质内的造影剂清除缓慢，如果没有双能CT这时候就无法把它和血区分开来。
来源：脑血管病及重症文献导读（译者：杨中华）
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