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抗菌药物使用的疗程取决于感染的类型、部位、严重程度及所用的抗菌药物等。有证据表明检测血浆降钙素原水平有助于指导早期停药或经验性治疗。一般情况下，使用抗菌药物至体温降至正常、症状消退后72～96小时，严重或特殊类型的感染需要延长疗程。一些常见感染性疾病的推荐疗程具体见下表。
常见感染性疾病的推荐疗程
感染部位 | 临床诊断 | 疗程 |
呼吸系统 | 溶血性链球菌咽峡炎 | 10天以上 |
肺炎链球菌肺炎 | 体温降至正常后3～5天 | |
社区获得性肺炎 | 5天以上，或热退后2～3天 | |
肠杆菌或铜绿假单胞菌肺炎 | 3周，通常延长至6周 | |
葡萄球菌肺炎 | 3～4周 | |
军团菌、衣原体、支原体肺炎 | 2～3周 | |
泌尿系统 | 单纯性膀胱炎 | 3天，维持4～6周 |
复杂性膀胱炎 | 14天，维持4～6周 | |
急性肾盂肾炎 | 2周（热病：环丙沙星7天，左氧氟沙星5天） 注：复发（治疗失败）后疗程延长至6周 | |
慢性前列腺炎 | TMP-SMX：1～3个月 氟喹诺酮类：4～6周 | |
胃肠道 | 细菌性痢疾 | 3天 |
伤寒 | 阿奇霉素：5天（儿童、青少年） 头孢曲松：14天 氟喹诺酮类：5～7天 氯霉素：14天 注：热退尽后宜继续用药7～10天以上以防复发 | |
幽门螺杆菌感染 | 10～14天，三联药物7天足够 | |
假膜性小肠结肠炎 | 10天 | |
心脏 | 化脓性心包炎 | 4周 |
感染性心内膜炎 | 草绿色链球菌：2～4周 肠球菌：4～6周 金黄色葡萄球菌：2周（仅右心内膜炎）或4周 | |
腹膜 | 原发性腹膜炎 | 疗程不详，5天以上，菌血症患者可能要延长 |
皮肤 | 蜂窝织炎 | 至急性炎症消退后3天 |
骨 | 骨髓炎 | （成人）急性：6周；慢性：至血细胞沉降率正常，通常在3个月以上 （儿童）葡萄球菌、肠杆菌：3周；链球菌、脑膜炎球菌、嗜血杆菌：2周 |
菌血症 | 病灶可去除的菌血症（无心内膜炎） | 10～14天 注：应用药至症状消退和迁移性病灶消除后1～2周，以彻底清除病原菌 |
脑膜 | 脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌 | 7天 |
肺炎球菌 | 10～14天 | |
李斯特菌、B组链球菌、大肠埃希菌 | 3周（免疫缺陷者疗程延长） |
注：TMP-SMX为甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。
本文首发于人卫药学 节选自《全国临床药师规范化培训系列教材——抗感染专业》
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