壹生资讯-入门必备|完成机械通气，都有哪些要求？

2022-11-16作者：论坛报小璐资讯

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本期导读

基础不牢，地动山摇！本次机械通气内容是打基础系列~

在你准备对呼吸机发起“试探”时，劝你先收回蠢蠢欲动的小手，搞清楚这些概念尤为重要！

完成机械通气的基本要求是什么？今天我们一起学习~

完成机械通气的基本要求需要保证通气方向的单一性和通气管路的密闭性。

通气方向的单一性

吸气时吸气阀充分开放、呼气阀关闭或维持较小的开放状态，气体由呼吸机进入气道，而不会从呼气口漏出；呼气时呼气阀充分开放，吸气阀关闭或维持较小的开放状态，气体从呼气口排出，而不会反流进入气道，从而保证有效通气量的完成和通气模式的正常运转。

机械阀 保障通气方向单一性的方法有单向活瓣或单向阀（机械阀），包括吸气阀和呼气阀，如简易呼吸器、早期呼吸机和现代部分呼吸机。

因被通气者必须克服吸气单向活瓣或单向阀的阻力，触发呼吸机送气，而呼出气流又必须经过阻力较高的呼气单向阀，故常明显影响辅助通气或自主通气模式的吸气触发和送气过程的完成。

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电磁阀 现代呼吸机多采用双气路完成吸气和呼气，通过电子阀或电磁阀保持通气方向的单一性，其特点是呼气阀在吸气期关闭或维持较小的开放状态，吸气阀则相反。吸气阀在吸气期的充分开放和呼气期的关闭或接近关闭同步；反之亦如此。

持续气流 吸气时，少部分气体经呼气口漏出，但较大流量的持续气流仍能够进入肺内；呼气时，大部分气体通过呼气孔迅速排入大气，少部分气流反流入气道，但通过持续气流的冲洗，又大部分排入大气，故无效腔非常小。

通气管路的密闭性

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吸气时气体由呼吸机进入气道，呼气时从呼气口排出，而不至于从异常部位漏出，称为密闭性。这有助于保障各种通气模式正常运转（包括吸气触发、送气完成、屏气、吸呼气转换、PEEP/CPAP的维持），保障有效通气量。漏气，特别是“隐形漏气”（主要见于通气参数调节不当）导致失败的常见原因，但容易被忽视。

作者杭州师范大学附属医院重症医学科张宁

明日预告

机械通气的基本特性有哪些方面？明天我们一起学习~

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