研究背景：对于初始不可R0切除的局部晚期胆囊癌（LAGBC）患者，可采用新辅助化疗（NACT）或新辅助放化疗（NACRT）使肿瘤降期并改善预后。

研究方法：本研究纳入体能状态良好的LAGBC腺癌患者，T3/T4伴肝脏侵犯（>2 cm，<5 cm）；N1；梗阻性黄疸（胆道梗阻I/II型）；肿瘤与十二指肠或结肠毗邻但无黏膜浸润，血管受累范围<180°。患者按1：1随机分配至NACT组（吉西他滨联合铂类化疗4周期）或NACRT组（55~57 Gy放疗同步吉西他滨，后行2周期化疗），随后评估手术可切除性。主要研究终点为总生存（OS）期，次要研究终点为无事件生存（EFS）期、R0切除率和术后并发症发生率。本次汇报期中分析结果。

研究结果：共入组124例患者（NACT组64例，NACRT组60例）。中位随访时间为62个月（范围6.9~94）。NACRT组的中位OS显著优于NACT组（21.8个月对10.1个月，P=0.006），EFS同样具有显著优势（10.6个月对4.9个月，P=0.006）。NACRT组R0切除率显著高于NACT组（51.6%对29.7%，P=0.01）。治疗结果见表1。NACRT组和NACT组的≥3级术后并发症发生率分别为9/32（28.12%）和4/22（18.18%），无显著差异（P=0.30）。

表1  治疗结果（点击查看大图）

研究结论：新辅助放化疗较新辅助化疗可显著提高局部晚期胆囊癌患者的总生存期和R0切除率。

研究背景：体部立体定向放疗（SBRT）等局部治疗在肝细胞癌（HCC）患者的肝移植桥接治疗中发挥着重要的作用。本研究旨在比较单独SBRT和SBRT联合其他桥接治疗的5年随访结果。

研究方法：基于TriNetX数据库（2010-2020年），纳入符合肝移植标准且AJCC I/II期的HCC患者，分为SBRT组和联合治疗组[SBRT+经动脉化疗栓塞（TACE）和/或射频消融（RFA）]。

研究结果：匹配前，SBRT组和联合治疗组分别纳入185例和363例患者。匹配后，两组各153例患者，基线特征平衡。SBRT组和联合治疗组的5年OS率分别为61.53%和62.02%，无显著差异（HR=0.958，P=0.8417）。两组的急性肝衰竭发生率分别为22.73%和25.64%（P=0.7567），失代偿期肝硬化发生率分别为37.74%和40%（P=0.8054），治疗相关并发症发生率分别为11.61%和12.12%（P=0.9016），门静脉血栓发生率分别为12.00%和7.87%（P=0.2733），主要心血管不良事件（MACEs）发生率分别为24.75%和22.12%（P=0.6558），肾脏不良事件（急性肾损伤、慢性肾脏病、终末期肾病）发生率分别为62.75%和63.40%（P=0.9057）。

研究结论：在肝细胞癌患者肝移植桥接治疗中，单独SBRT和SBRT联合其他桥接治疗的长期生存结局相当，个别并发症的发生率存在差异。

研究背景：部分肛管鳞状细胞癌（ASCC）患者在根治性放化疗（CRT）后会出现局部区域复发（LRF）。循环肿瘤DNA（ctDNA）可用于评估疗效、预测预后，但ctDNA在ASCC中的研究相对较少。

研究方法：本研究前瞻性纳入88例接受根治性CRT的ASCC患者，纵向监测肿瘤特异性ctDNA。在三个关键时间节点检测ctDNA：治疗前（CRT开始前至开始后5天内）、治疗中（CRT开始后5天至结束前7天内）和治疗后（CRT结束前7天至结束后42天内），随后每三个月进行随访检测。分析ctDNA的动态变化与LRF、无进展生存（PFS）期之间的关系。

研究结果：治疗前79%的患者ctDNA呈阳性，治疗后92%的患者ctDNA呈阴性。中位随访时间为18个月，7例出现LRF，5例发生远处转移。治疗中ctDNA阴性患者未出现LRF，而治疗中和治疗后ctDNA阳性患者的LRF率分别为26%和61%。治疗中ctDNA阴性患者的1年PFS率为100%，而治疗中和治疗后ctDNA阳性者分别为81%和44%。7例ctDNA转阴患者在随访期间ctDNA呈阳性，并最终出现复发。所有患者ctDNA显示的分子水平的复发均早于临床或影像学证实的复发。

研究结论：在肛管鳞状细胞癌患者中，肿瘤特异性ctDNA在基线时具有较高的检出率，并在放化疗期间迅速转阴。ctDNA转阴与预后良好相关，而ctDNA检测可在临床和影像学之前提示疾病复发。

研究背景：新辅助短程放疗（SCRT）联合化疗的全程新辅助治疗（TNT）方案可提高局部晚期直肠癌（LARC）的病理完全缓解（pCR）率，而放疗联合免疫的潜在协同效应可能使LARC患者进一步获益。本研究旨在对比在LARC患者中，短程放疗序贯6周期CAPOX方案化疗联合或不联合免疫治疗的疗效和安全性。

研究方法：该项随机对照研究中，T3-4、N+、EMVI+、MRF+或侧方淋巴结阳性的直肠腺癌患者被随机分配接受SCRT序贯6周期CAPOX方案化疗、联合或不联合信迪利单抗的TNT方案。并在完成TNT后2~3周内接受直肠全系膜切除术（TME）。主要研究终点是pCR率。

研究结果：放化免组和放化组各49例患者，pCR率分别为59.2%和32.7%，分别有30（61.2%）例、16（32.7%）例患者达到完全缓解（CR，包括病理完全缓解pCR和临床完全缓解cCR）。放化免组和放化组分别有45例、44例患者接受手术，TRG分级（AJCC第8版）为0级的患者分别为29（64.4%）例、16（36.4%）例，TRG分级1级的患者分别为7（15.6%）例、7（15.9%）例，TRG分级2级的患者分别为5（11.1%）例、13（29.5%）例，TRG分级3级的患者分别为4（8.9%）例、8（18.2%）例。安全性方面，放化免组和放化组分别有29（59%）例、27（55%）例患者发生1~2级治疗相关不良反应（TRAEs），15（31%）例、16（33%）例患者发生3级TRAEs。放化免组有1（2%）例患者发生4级TRAE，放化组有1（2%）例患者发生5级TRAE。

研究结论：对于局部晚期直肠癌患者，短程放疗联合CAPOX+信迪利单抗的新辅助治疗方案显著提高了病理完全缓解率，且安全性可控，可作为T3-4、N+、EMVI+、MRF+或侧方淋巴结阳性的直肠癌患者全程新辅助治疗的优选方案。