壹生资讯-血糖监测，第一滴血到底要不要？

2023-02-01作者：论坛报苌田田资讯

作者：河南宏力医院重症监护室杨中沛

末梢血糖监测仪因其小巧、操作简单、出结果快速、携带方便，已广泛应用于临床和家庭当中。但监测末梢血糖时，选取第1滴血还是第2滴血作为检测样本呢？

2016年《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》中指出：采血针穿刺皮肤后，轻压血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第1滴后，将第2滴血滴入试纸区上的指定区域。穿刺皮肤后勿过度用力挤压，以免组织液混入血样造成结果产生偏差。

然而，中国血糖监测临床应用指南（2015版）建议：一次性吸取足量的血样量。

调查研究

国内多项研究显示：在手部清洁情况下，用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行穿刺，避免用力挤压，采用第一滴血和第二滴血与留取静脉血做生化血糖监测作对比，均无统计学意义。

通过更精确地将血糖划分不同区段，可观察到血糖值不太高的情况下，第一滴血测定值更为接近实际血糖值；在血糖值过高时，第二滴血测定值更为可信。

糖尿病患者出现低血糖时，快速血糖测定可能会高估患者实际血糖值，尤其在利用第二滴血时，有可能会造成对医疗决策制定的影响。

建议

只要按规范操作，可以采用第一滴血进行血糖监测。但是，在急危重症、休克、末梢循环差等患者中，血糖过高、过低时，末梢血糖监测应与静脉血生化值、动脉血气分析值相结合，避免临床决策失误。

当然，护理人员及患者要加强对末梢血糖监测规范的学习，才能保证检测结果的准确性。

在使用血糖仪时应注意以下几点：

采血部位清洁。
用75%酒精消毒，不要用碘酒或者碘附消毒，否则血糖值会偏高。
采手指血时，避免用力挤压，否则会产生错误的低值结果。
测量时请勿抓握血糖仪插试纸附近的地方，因为此处内部为温度传感器。
将检测试纸插入仪器后，一定要在2 min内完成操作过程。试纸开瓶后要在3个月内用完，否则对监测结果有影响。
静脉抽血和指端采血都是创伤性操作，操作过程中要遵守无菌技术，并要作好采血前心理护理，特别是对老年人和儿童，情绪紧张会使肾上腺素分泌增加，血糖也可随之增高，影响血糖值的准确性。
储藏试纸时不要温度过高或放在冰箱内，应保持试纸干燥。
在应用血糖仪时，还应注意该仪器保养、定期检测。

来源：中卫护研院

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