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武汉大学人民医院神经精神医院为20岁癫痫患者斩除病根

2023-11-09作者：论坛报沐雨资讯

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双眼翻白、四肢抽搐，有时还伴有呕吐腹泻——这是20岁癫痫患者小丁近4年来饱受癫痫疾病折磨的日常。这颗藏于脑中的“不定时炸弹”，每次发作都让他和家庭痛苦不堪。

近期，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经精神医院神经外科、神经内科与放射科组建成MDT诊疗团队，专家通力合作先实施SEEG（立体定向脑电图）精准锁定癫痫致病灶，后行左前颞叶癫痫病灶切除术，一举斩断病根。

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4年前开始，来自湖北潜江、时年16岁的小丁不明原因出现昏迷、抽搐、口吐白沫等症状，最多时一天发作5次。家属介绍，孩子发病前眼睛发直，继而意识丧失、四肢抽搐，后在当地医院诊断为“癫痫”。这些年来一家人在各大医院求诊但效果都不好。

今年9月，家人打听到武汉大学人民医院神经精神医院可以通过“开刀”治疗药物难治性癫痫疾病后，慕名找到该院神经外Ⅱ科主任医师易伟教授。

“小丁的症状可能与颅内癫痫病灶有关，只要找到并拆掉这颗‘定时炸弹’，就可以从根本上解除病痛。”易伟教授接诊后告诉其家人，有希望通过外科手术方式解决癫痫频繁发作问题。

鉴于小丁病情复杂，易伟联合该院神经内科周琴副教授、放射科邢变枝副教授组建成MDT专家团队，团队仔细分析病情后认为：癫痫发作的特征是脑神经元异常过度放电。常规脑电图和核磁共振等影像检查无法确定癫痫病灶范围，需通过SEEG锁定病灶具体位置，最后实施手术切除病灶，才可以从根源上解决问题。

易伟教授介绍，SEEG（立体脑电图技术）是近年来兴起的，一种用于识别癫痫发作脑区的微创手术。通过SEEG可以识别大脑深处、常规头皮脑电无法检测到的癫痫发作部位，精确定位癫痫发作的起源，同时利用SEEG植入的电极对致痫病灶进行射频热凝治疗，实现癫痫的微创外科治疗。

而手术机器人的辅助，让立体定向手术更加“精益求精”：手术操作实现自动化、无框架立体定向，能快速、准确定位颅内靶点的位置、大小、体积和形状。相比传统立体定向手术，机器人导航能更快速、精准找到最佳手术路径，在术中快速更换靶点，从而大大提升手术效率，减少手术风险。

9月24日，这台高精尖的SEEG手术在麻醉科的保驾护航下开展。术中，易伟教授团队在手术机器人的精准“导航”下，在患者头部打开7个仅数毫米的小孔，置入直径不到1 mm的电极针。在高采样率脑电监测系统下，电极精确记录癫痫发作期间的脑电活动，双高清视频同步监测发作临床表现。这套系统可严密监测大脑活动，发现癫痫发作的模式并确定发作起源部位。

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在成功锁定癫痫致病灶后，电极在局麻下取出。10月14日，待小丁休养一段时间后，易伟教授团队针对癫痫发作起源部位为其实施全麻下左前颞叶癫痫病灶切除术。术后，患者未出现明显的癫痫发作。经过系列康复治疗后，10月27日，患者康复出院回归正常生活。

易伟教授表示，癫痫发病率较高，对患者个人和家庭危害性大。根据癫痫的病因及分类，合理规范的抗癫痫药物治疗可使约70%的患者得以控制癫痫发作，然而仍有约30%的癫痫患者为药物难治性癫痫，需进行外科手术等综合干预。此外，国际大规模的随机对照研究显示，外科手术对难治性癫痫的长期疗效优于药物，建议进行评估后尽早外科干预。

（通讯员武汉大学人民医院宁亚飞）

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