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同济大学附属天佑医院应用先进的高压氧技术成功抢救了一位因溺水导致呼吸、心搏骤停,心肺复苏后没有自主呼吸、一直处于昏迷状态2岁儿童,一时在上海传为佳话。
记者了解到,这位小患者来自外地,溺水后需要呼吸机辅助通气。为了让患儿尽可能早的恢复呼吸和意识,当地医院提出患儿应尽快高压氧治疗。为此,家属找了许多医院,但一听说患儿昏迷,尤其是有气管插管,还要用呼吸机,纷纷表示无能为力。在患儿家人的不懈努力下,终于打听到同济大学附属天佑医院的高压氧-脑复苏中心可以接受带呼吸机的患者进行高压氧治疗。
但孩子才2岁多,像这样带呼吸机的情况能高压氧治疗吗?带着重重疑虑,家人联系了该院高压氧脑复苏中心,得到的答复是:“可以高压氧治疗!越早越好!”得到消息的患儿家人欣喜若狂,迅速让“120”急救车将患儿转运到了上海。次日医院便开始了高压氧综合治疗。目前患儿在高压氧治疗及综合促醒治疗中恢复良好。
据了解,这里抢救成功的案例很多,顾阿婆二次脑出血入住高压氧-脑复苏中心ICU病房的,经ICU救治后转入普通病房,经过进一步康复治疗后出院回家;张先生工作时不慎触电导致心跳、呼吸骤停救治成功后经康复治疗,目前已重返工作岗位;一氧化碳中毒,深昏迷的小徐,经高压氧综合救治后不仅保住了生命,还达到了生活基本自理。不少戴着呼吸机慕名而来的患者,在这里综合治疗后脱离了呼吸机。
据了解,自2020年初建立大型高压氧舱群以来,该院已累计治疗患者40158人次,卧床治疗21432人次,抢救昏迷病人12623人次,气管插管病人9363人次,带呼吸机治疗患者1492人次 。
记者看到,天佑医院的高压氧舱,舱门很大,医务人员可以直接将病床推入高压氧舱。每个吸氧急救单元都可以接受带呼吸机的患者进行高压氧治疗。给患者治疗的高压氧舱里不仅有患者,还有医生和护士全程在舱内保障,同时处置高压氧治疗过程中患者出现的任何问题。其他医院高压氧治疗的患者以坐着的为多,躺着的患者少;而在这里治疗的患者躺着的多,昏迷的多,坐着的少;有些患者带着监护仪,治疗中还有输液和药物泵入,有的患者在用呼吸机,也有的患者由医务人员“捏皮球”辅助人工呼吸。一切都在有条不紊地进行中。
中华医学会高压氧医学分会副主任委员、上海市医学会高压氧医学专科分会主委、高压氧-脑复苏中心主任刘青乐教授说,高压氧医学是一种新型的诊疗方式,它综合临床医学学科,尤其在危、急、重症患者抢救、促醒和康复等方面的作用突出。在高压下吸氧,只要血管没有严重问题,氧供可以达到“全覆盖”,机体的缺氧情况可以“一扫而光”,对急、危、重症患者的治疗优势更加明显。
中华医学会高压氧医学分会副主任委员、上海市医学会高压氧医学分会主任委员
刘青乐教授在高压氧舱检查病人
据悉,大多数没有呼吸或需要用呼吸机的病人是脑损伤引起的,受损的大脑尤其在早期多有脑水肿。脑水肿发生后,压迫动脉使脑组织灌注不良,氧供减少;压迫静脉使脑组织回流不畅,使脑水肿进一步加重;脑水肿还可以使毛细血管之间的距离拉大,使远离血管的脑细胞不能得到足够的氧进行有氧代谢。脑细胞的代谢特点是不储能的有氧代谢,氧必须持续供给,任何因素导致的氧供不足均可导致脑细胞损伤或死亡。脑损伤以后,时间就是大脑,让脑细胞及时的获得足够的氧气,是减轻脑损伤,减少脑细胞死亡数量的关键。最新研究发现,高压氧可以在患者不缺氧的情况下引起体内氧水平的较大波动,促进神经细胞再生和神经轴突的萌芽和生长。
通讯员:孙国根
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