壹生资讯-需要急诊小肠镜检查者如何进行肠道准备？｜中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）

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需要急诊小肠镜检查者如何进行肠道准备？｜中国小肠出血内镜诊治专家共识意见（2023版）

2024-02-01作者：论坛报小塔资讯

非原创

需要急诊小肠镜检查者如何进行肠道准备？

良好的肠道准备对于小肠镜的顺利插镜、观察黏膜和内镜下治疗操作非常重要。但需要急诊小肠镜检查者绝大多数处于活动性出血期或出血间歇期，临床上并不能严格按照常规方法进行肠道准备，因为口服缓泻剂进行肠道准备可能加重出血或诱发再次出血。对可疑源于空肠、回肠上段，甚至回肠中段出血者，优先推荐经口急诊小肠镜检查，检查前无须口服缓泻剂，但应至少禁食6 h、禁水4h。对怀疑小肠狭窄或者有梗阻症状的患者，应适当延长禁食、禁水时间。有研究表明，同单纯禁食相比，经口小肠镜检查前应用2L聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备并未改善对小肠黏膜的观察效果。

对生命体征平稳的可疑源于回肠下段及末端的小肠出血患者，为尽快明确诊断，也可选择经肛急诊小肠镜。但术前应该做好随时输血/输液等保障生命体征平稳的充分预案。在充分告知患者及家属肠道准备可能加重出血或诱发再次出血风险的前提下，谨慎进行肠道准备。肠道准备方法可以参照标准的结肠镜肠道准备方法。末次肠道准备药物应于小肠镜操作前5h内摄入，肠道准备完成距离小肠镜操作开始≥2h。对于急诊患者也可采用乳果糖或其他缓泻剂联合灌肠进行肠道准备，必要时可以采用注水肠镜协助清理肠道，但目前尚缺少该方面的循证医学证据。

陈述意见：对于经口急诊小肠镜检查，可不必进行肠道准备，但须禁食≥6 h，必要时可口服去泡剂；经肛急诊小肠镜检查应常规进行肠道准备，必要时可联合灌肠进行肠道准备。（低级证据质量，A级推荐）