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2024年5月31日-6月4日，2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于美国芝加哥正式召开，本届年会的主题为“癌症诊疗的科学与艺术：从关怀到治愈（The Art and Science of Cancer Care： From Comfort to Cure）”。作为规模最大、最具权威的临床肿瘤学会议之一，本次大会共设200余个专场，为国际肿瘤学者提供了学术交流、思维碰撞的平台。
目前，大会摘要（除LBA）已经全部上线，其中不乏来自中国的学术强音，中国医学论坛报学术联播将持续关注大会前沿，为您带来全面报道。本文编译整理即将在当地时间6月3日召开的临床科学研讨会专场“Circulating Biomarkers：Who, What, Where, When, and Why?”当中的口头报告摘要，供大家一睹为快。此外，我们还将对话研究者，进行深入解读，敬请期待！
MIRACLE研究可切除结直肠肝转移患者的循环肿瘤细胞和肿瘤DNA检测
摘要号: 3011
讲者: Lissa Wullaert，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯MC癌症研究所外科肿瘤科
研究背景
根治性手术后出现结直肠癌肝转移（CRLM）的复发风险仍然很高，这凸显了在局部治疗后检测最小残留病灶（MRD）等预后标志物的需求。本研究旨在确定循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）检测在可切除CRLM手术治疗前后与无复发生存（RFS）期之间的关联。
研究方法
MIRACLE是一项前瞻性观察性生物标志物研究，纳入了在2015年10月至2021年12月期间招募的未经（新）辅助化疗的孤立可切除CRLM患者。血样在手术前一天（T0）和手术后三周（T3）采集，使用FDA批准的CellSearch系统对CTC进行计数，术前使用靶向面板（Oncomine Colon cfDNA assay）进行NGS测量ctDNA，术后通过数字PCR（dPCR）测量。
研究结果
CTC计数方面：基线时192例患者中有43例（22%）阳性，T3时161例患者中有14名（9%）阳性；ctDNA检测方面：基线在191例患者中检测到125例（65%）阳性，其中25例（20%）在T3时仍有可检测的ctDNA。
术后检测不到CTC的患者的无复发生存（RFS）显著改善（一年RFS率为15%对比51%，log-rank检验P=0.009）。术后检测不到ctDNA的患者也有RFS显著改善（一年RFS率为20%对比54%，log-rank检验p<0.001）。
多变量分析显示，在基线时RFS与CTC（HR为1.01，P=0.97）或ctDNA（HR为1.29，P=0.29）之间无关联。然而，在术后可检测到CTC（HR为3.09，P=0.002）和ctDNA（HR为3.53，P<0.001）的患者中观察到显著更短的RFS。术后ctDNA状态是相比于已知的临床风险因素，更强的复发预测因子。
研究结论
这是首次在未经（新）辅助化疗的可切除CRLM患者中进行的研究，展示了手术后可检测到循环肿瘤负荷对RFS的影响，与术前ctDNA或CTC检测相比，术后ctDNA和CTC检测是局部治疗后较短RFS的有力预测因素。
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